古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
一位五十多岁的妇女,十年前乳头上长了疹子,以为是湿疹,放着不理,久了乳头慢慢溃烂,形状也被破坏,最后不得已到医院就医,诊断是乳癌。
肿瘤治疗专家表示,这种乳癌称为帕哲氏病(Paget's Disease),是比较常见的恶性乳腺疾病,不过不少患者都当成是湿疹,以为无关紧要,平均都会拖上一年才来看病。
帕哲氏病最常出现的症状就是乳头、乳晕上出现疹子,且以乳头居多,有时会有点痒、痛。因为乳房本身没有病变或硬块,因此即使是乖乖作乳房自我检查,或是定期作乳房x光摄影等检查,早期往往也无法发现异状。
初期有时需要作切片检查,才能帮助诊断,专家说,乳头的部位比较敏感,作切片时可能比较痛,而且也需要一点技术。因此不少患者一听到要切片,又怕影响乳房外观,就逃之夭夭。不过专家也表示,一般湿疹不会破坏乳头的形状,但帕哲氏病其实是长在乳头上的乳癌,不能等闲视之。不然癌细胞就会从外渐渐蔓延到里面,「整个烂掉」,还可能造成淋巴腺转移。
帕哲氏病能拖了十年的妇女很少见,这位患者算是运气不错,万一恶化,癌细胞可能夺命。一旦罹患帕哲氏病,因为担心乳腺、分泌物等暗藏癌细胞,必须切除整个乳房。
医师也建议,防乳癌不仅仅是看乳房表面有无异状,如果乳房有「湿疹」,擦药一个月后不改善,最好能找乳房专科医师检查,排除是癌症后,再看皮肤科治疗。对哺喂母乳、或是有异位性皮肤炎体质的女性,乳房长湿疹很普遍,不必过于担心。可是一旦湿疹只长在单侧,或是年纪大于40岁以上,擦药膏很久都没改善,范围继续扩大,可能就要做切片检查是否是乳癌。虽然有不少妇女很排斥做切片检查,不过专家说,切片通常切不到一公分,而且可以沿着乳晕,伤口缝起来后,不容易看到疤痕。有疑虑还是不要拒绝切片检查,免得错过治疗时机。
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