家庭医生在线首页 > 妇产 > 妇科知识 > 正文

产褥期乳腺炎的分类情况

2011-10-18 08:22:49      家庭医生在线

  产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后,根据病变发展过程分以下两种类型:瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。

  产褥期乳腺炎的分类情况:

  一、瘀积性乳腺炎

  发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂乳经验,易导致乳汁郁结,患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等呈度体温升高(38.5℃左右)。

  检查可有乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后,症状多能消失,故一般不认为是真正的乳腺炎。但,如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染。因此,必须将多余乳汗排空,并注意乳头清洁。

  二、化脓性乳腺炎

  多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述,产后乳汁瘀积,如不及时排空,易致感染。细菌侵入乳腺管后,继续向实质部侵犯,则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

  (1)炎症局限于乳晕部结缔组织,形成乳晕下脓肿。

  (2)感染迅速扩散,深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织,形成乳房后脓肿。

  (3)炎症扩散至表浅淋巴管,导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热,往往伴有寒战,乳房触痛,局部皮肤出现红点或红线,为此型特征。

${FDPageBreak}

  (3)感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内,可自表面至基底,横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶,亦可扩散至大部乳腺。

  (4)炎症或脓肿所在部位,均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感,必要时可行试验穿刺,抽出脓液送作细菌学检查,并作药物敏感试验,以供选择抗生素时参考。

  产褥期乳腺炎的治疗要根据个人不同的情况,选择不同的治疗手段,如无乳头皲裂,在乳腺炎初期仍可哺乳。

  如有乳汁瘀积,可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通,局部冷敷。如有乳头皲裂时,应停止喂哺,局部用3%硼酸液清洁后,涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊。如果脓肿已经形成了的话,就应该切开引流,排出脓肿。

  治疗须按炎症情况而定。一般在有乳头皲裂时,应停止喂哺,局部用3%硼酸液清洁后,涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊;如无乳头皲裂,在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀积,可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通,局部冷敷。

  炎症明显明,应停止哺乳,吸出乳汁,用绷带托起乳房,局部热敷,并用0.25%普鲁卡因60ml内加青霉素40万U,作乳房后组织内封闭注射,每日1次,同时口服或肌注抗生素。

  已形成脓肿者,由于乳房解剖结构的独特,破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。病情较重者,宜在手术室在全麻下切开引流。切口应考虑美容及防止切伤乳腺管。

  乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿,应在乳房底线上作弧形切口,手指深入脓腔,破坏许多小腔的隔膜,使之贯通一起,脓液作细菌培养,置入一胶管或橡皮条引流,或紧填无菌凡士林纱条,覆无菌敷料,加压包扎,以减少伤口渗血,二三天后取出引流条更换敷料,并继续抗生素治疗7~10天。

(责任编辑:黄俏红 )

相关推荐

文章关键词:

产褥期乳腺炎有哪些分类

发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂乳经验,易导致乳汁郁结,患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等呈度体温升高(38.5℃左……详细>>

产褥期乳腺炎要怎样治

产褥期乳腺炎在哺乳的开始最为常见。产褥期女性在每次孩子吃完奶,一定要把剩余的乳汁挤出来。那么,产褥期乳腺炎要怎样治?详细>>

什么是产褥期乳腺炎

治疗须按炎症情况而定。一般在有乳头皲裂时,应停止喂哺,局部用3%硼酸液清洁后,涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊;如无乳头皲裂,在乳腺炎初期……详细>>

产褥期乳腺炎的症状

产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后,根据病变发展过程分以下两种类型:淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染……详细>>

产褥期乳腺炎的预防措施

排空剩余乳汁,减少乳汁淤积:产后尽早母乳喂养,且让宝宝多角度吮吸,在提高宝宝吮吸能力的同时,也有助于乳汁排空。如过乳汁过多、过稠或者婴儿……详细>>

  • 王翔

  • 李喆

  • 沈炎明

  • 李菊梅

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]