穿刺治疗巧克力囊肿

　　子宫内膜异位可发生在人体脏器的任何部位，以卵巢、子宫最为常见。当巧克力囊肿发生在卵巢时就叫做卵巢巧克力囊肿。巧克力卵巢囊肿的症状在于这种囊肿壁往往比较厚，不光滑，与周围的组织粘连，在手术分离过程中几乎没有不发生破裂的。如果不清理干净，有可能形成新的病灶。

　　巧克力卵巢囊肿的治疗方法有各种，包括超声介入治疗，手术治疗，药物治疗，放化疗等。卵巢囊肿的治疗方法其中，超声引导下穿刺硬化治疗的原理，是用在彩超直接监控下，避开大血管，用专用针穿刺入囊肿内，抽净囊内液，冲洗干净，注入无水酒精等硬化剂，使囊肿壁上的异位的子宫内膜细胞凝固坏死，从而不再每次月经周期时出血形成巧克力样囊液，并且使囊壁粘连闭合。对巧克力囊肿穿刺进针有两种途径，一种是从阴道进针，此方法操作时需暴露会阴部，不方便病人，但图像清晰，也无需麻醉。另一种方法是从腹壁进针，操作过程中针管稳定性强，方便医生操作。无论哪种进针方法，都不会引起囊液外溢，加之冲洗干净，从相关报道来看，只要经过专门训练的超声医生认真操作，都会是安全有效的。但是这个治疗并非针对病因治疗，无论手术切除、腹腔镜还是超声介入治疗，都是针对所治疗的囊肿，而对侧或治疗区的旁近组织如存在异位的内膜组织，仍会形成新的巧克力囊肿。

　　巧克力囊肿穿刺治疗后能否达到囊肿消失，于穿刺操作、囊肿冲洗次数及注入硬化剂的量有直接关系。若穿刺冲洗彻底，囊液已全部清除，注入适量硬化剂并等量抽出，囊内注入药物保留，全过程操作规范，术后应用3~5天抗生素，就无需继续口服其他的药物，也可穿刺后根据病情，继续服用一些药物（遵医嘱），以巩固疗效。

　　要提醒的是穿刺时间最好是月经干净后第3~10天，此时为子宫内膜恢复期，月经将要来潮或月经期不宜穿刺。