子宫颈癌放化疗

　　子宫颈癌化疗患者的护理

　　1、心理护理：护理人员应倾听患者诉说她们的恐惧、不适及疼痛，关心她们，以取得信任。为她们提供所需要的帮助，使她们了解化疗药物的作用、不良反应、用药时的注意事项，鼓励病友之间相互交流，介绍成功病例，使其心胸开朗，情绪稳定，树立战胜疾病的信心，并做好家属的工作，使患者及家属能够配合治疗。

　　2、静脉给药的护理：为充分发挥化疗效果，用药前要准确称取患者体重(最好早晨、空腹、排二便后体重)。根据医嘱认真三查七对，正确溶解和稀释药物，并做到现用观配，联合用药时要根据药物的性质，排出先后顺序，有的药物见光分解，要注意避光。提高穿刺技术，保护好静脉，有计划地从远端开始使用，左右交替选择合适的静脉，不要在24小时内穿刺过的静脉下方再次穿刺，防止渗出。有条件的患者或医院，可选用留置针使用。静脉给药时要先输生理盐水，并确认针头在血管内方可给药，输药后再以生理盐水冲洗血管壁，减少对管壁的刺激;拔针时注意保护静脉，按压3～5分钟，输液时加强观察，掌握滴速，防止药液外漏。如药液不慎漏于皮下，应立即停止药液输入，保留针头接注射器，回抽皮下的药液，然后可以皮下注入解毒剂。

　　3、化疗药物毒副反应的护理：对造血系统毒副反应的护理严格掌握适应证，对一般状况差，近期做过放疗或化疗的患者应当慎用或减少剂量，用药期间可进行必要的支持治疗，如增加营养，给予扶正、补中益气中药及维生素等按医嘱定期检查白细胞计数。对白细胞计数低于正常的患者要预防感染，减少或谢绝探视，住单人病房，定期进行空气消毒。按医嘱应用抗生素，应用升白细胞药物，小量多次输入新鲜血或给予成分输血注意观察生命体征变化，观察患者有无出血倾向避免使用阿司匹林等到药物，静脉输液拔针时要压迫5分钟以上。对于食欲不振、厌食的患者，首先让患者了解饮食营养的重要性。嘱患者少吃甜食，尽量不吃油腻、煎炸食物，可以少量多餐，吃易消化、营养丰富的饮食。对于恶心呕吐严重者可于化疗前30—60分钟和化疗后4—6小时给予镇吐药。对于腹痛、腹泻的患者，应注意观察腹痛的性质，大便的性状、次数，并及时送检嘱患者进食软质、少渣、低纤维、无刺激性食物。如果3天未排便者，应使用缓泻剂。口腔溃疡疼痛一般较剧烈影响患者的吞咽进食，可在进餐前用0.5%地卡因加庆大霉索喷涂，饮食忌辛辣、过热、过冷、过硬、过粗及烟酒刺激。可给予与室温相同的无刺激的流质、软食，认真的口腔护理和均衡的营养，有助于溃疡的愈合对化疗引起咽喉部或食管黏膜肿胀，致疼痛甚至吞咽困难者，应鼓励其多说话，勤饮水，促进咽部活动，减少咽部溃疡引起的充血水肿。

　　放射治疗

　　放疗的历史经历了1个世纪，目前仍是子宫颈癌的基本治疗方法之一。放疗的适应证广泛，各个期别的子宫颈癌均可进行放疗。

　　1.腔内放疗 近年放疗由传统的低剂量腔内治疗发展为高剂量腔内治疗。使疗效提高，疗程缩短。放射源多采用易于防护、短半衰期的192Iγ源。由于放射源的微型化有益于组织间插植治疗。采用192Iγ放射源插植治疗子宫颈癌使Ⅰa～Ⅱb期患者3年生存率达80.4%。252锎为放射源，用于后装腔内放疗，已有临床报道。

　　2.体外照射 子宫颈癌的治疗应用改进后体外照射技术，弥补了腔内治疗的不足，可增加A点以外的宫旁浸润区和淋巴转移区的剂量，与腔内照射作用互补。先全盆腔外照射，可以均匀照射到宫颈、阴道和盆腔内淋巴引流区域，杀灭照射野内的亚临床侵犯灶，缩小宫颈肿瘤的体积，恢复正常的局部解剖位置，便于阴道及宫腔内的治疗顺利进行，增进腔内照射的效果。体外照射，除传统垂直照射外，还有旋转、钟摆及等中心技术应用于宫颈癌放疗。随着计算机技术和影像学技术的发展，近年出现了γ刀、X刀、三维适形照射、调强治疗等新技术。