子宫肌瘤大多不影响生育

　　河南省知名妇科专家共同提出，女人一生中遇到各种妇科疾病是正常的，大家应该用平常心正确看待和治疗。未婚女性不宜做妇科检查，进入生育期的女性最好定期做妇科检查，但不能过度检查和治疗。

　　求助：

　　子宫肌瘤到底该不该做？

　　36岁的张女士打来电话说，前些日子她在准备怀孕前到某医院做了孕前检查，发现子宫内长了3cm的肌瘤，医生建议她做手术治疗，否则会影响生育。求子心切的她不甘心，于是又到另一家医院做了检查，确诊为最常见的壁间肌瘤，且仅有3cm，医生建议，无需治疗，可以怀孕。

　　张女士迷茫了，有子宫肌瘤，她能怀孕吗？到底该不该做手术呢？

　　正在痛苦中正挣扎的她，看到本报关于妇科疾病的系列报道后，迫不及待地拨通了本报的值班电话寻求帮助。

　　解惑：

　　大多肌瘤不会影响生育

　　河南省人民医院妇产科副主任刘广芝博士说，张女士不必担心，可以正常怀孕。正常女性尤其是生育期的女性，大多都有不同程度的子宫肌瘤。肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为壁间肌瘤，约占60%—70%。

　　对于生育期的女性，孕前发现有不超过5cm的壁间肌瘤，又无任何不适感，都可以不做治疗就正常怀孕。相反，手术切除肌瘤，对子宫的创伤比较大，则有可能导致不孕。女性在怀孕期间，雌激素水平增高，肌瘤会快速增长，孕期后，随着雌激素水平的降低，肌瘤又会自然萎缩。所以，大多肌瘤不会影响生育。

　　诊断：

　　彩超是确诊的唯一方式

　　郑州市中心医院妇产科主任王雅莉说，子宫肌瘤是生育期女性的常见良性肿瘤，大多无任何症状。通常情况下，都是在妇科检查中意外发现长有肌瘤的。

　　在采访中，王雅莉告诉记者，她曾经遇到29岁的赵女士前来就诊，B超确诊有2.5cm的子宫肌瘤，根本就不用治疗，但不懂医学的她却在某医院做了阴道镜、宫颈细胞脱落学、支原衣原体等一系列的检查和理疗、灌肠等治疗。

　　刘广芝说，彩超是确诊子宫肌瘤的唯一方式。

　　阴道镜、宫颈细胞脱落学检查是用来排查宫颈癌的。而当有炎症、腹痛、外阴搔痒、不孕不育等症状时，才需要做支原衣原体检查。其实，赵女士的这些检查和治疗都是不必要的。

　　鉴别：

　　有些一生无需治疗

　　王雅莉说，发现有子宫肌瘤后，不用害怕。有些身体健康，没有做过检查的女性，可能一生都不知道自己子宫长有肌瘤，这些肌瘤也是一生无需治疗的。

　　但是子宫肌瘤和肉瘤均长在肌壁间，应当注意区分两者。如果肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，检查时就易与肉瘤变性相混淆。

　　约有0.4%-0.6%的子宫肌瘤会恶变为肉瘤，常见于年龄大、肌瘤较大且生长快者，特别是老年女性绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。肌瘤出现恶变，就需要及早手术了。

　　症状：

　　月经是判断的明显标志

　　大多数子宫肌瘤患者无任何症状，若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性有很大关系。

　　郑州市第二人民医院妇产科主任、主任医师贾玲说，月经多少、有无是判断女性子宫肌瘤的明显标志。生育期女性，当出现：①月经改变，表现为月经量增多、经期延长、阴道不规则出血；②白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出并伴有臭味；③腹胀，自摸感到腹中有包块；④压迫感，出现尿频、排尿困难；⑤不孕、多次流产等。出现这五种情况时，要及时检查治疗。

　　正常情况下，绝经后的老年女性已有的子宫肌瘤会萎缩，是没有任何症状的。所有，老年朋友应每隔3个月或半年，到医院做一次B超检查。

　　治疗：

　　手术不是唯一手段

　　刘广芝说，手术不是治疗肌瘤的唯一手段，5cm是需不需要手术治疗的分水岭。发现子宫肌瘤后，定期做复查，直径小于5cm的常见壁间肌瘤，无需处理。若肌瘤大于5cm，又有生育要求，可以先用促性腺激素释放激素类似物，使肌瘤变小，而后再做手术治疗，这样会降低对子宫的创伤。

　　贾玲说，黏膜下肌瘤最小，也是最可怕的。它最易发生感染，常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂，破裂后就易感染而发生腐崩，出现严重不规则出血及发烧。这种肌瘤无论多小，一旦出现就要尽快手术治疗。

　　刘广芝、王雅莉、贾玲共同指出，快进入绝经期的女性，在定期复查排除肌瘤恶变，确定病情不再发展后，可以先药物治疗，使之提前进入绝经期。如果绝经后肌瘤不仅不萎缩，反而长大、出血，就必须手术治疗。

　　特别提醒：

　　你有疑惑 我来援助

　　这次采访，记者遇到了65岁的陈老太太。她是在听说某妇科诊疗机构开展免费体检活动后做了系列检查被查出患有老年性阴道炎，于是，该院让她做了各种检查，并制订了适合她的治疗方案。一个月后，她花费6000余元，仍不见好转。陈老太太这才急忙来到公立医院就诊，经检查，有点炎症，无需治疗，回家勤洗外阴就行。陈老太太愕然。

　　每次采访，总能遇到像陈老太太这样遭遇过度治疗的人们，记者感到心痛。某些专业医疗机构利用人们贪图小利的心理，打着免费体检、免费挂号的旗号，为患者过度检查、过度治疗的情况已经屡见不鲜。记者希望本报的系列报道能给已经就诊、正在就诊或需要就诊的朋友提供力所能及的帮助，使大家少走弯路。