古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
35岁的谢小姐,做完房奴、车奴后,如今终于有经济能力做孩奴了,但未避孕两年,却不能生育。一急,去看医生,医生告之,需要用辅助生殖办法。“现在女性把生育年龄后移,使得不孕症发病率增加,其实,孩子是越早生越好。”中山大学孙逸仙医院妇产科主任杨冬梓说,“因为卵子在发育最成熟的时候,是最容易受孕也是最多养分的。”女性生育能力随着年龄有一个曲线性下降,从30岁开始下降,35岁下降得比较快,而很多公司白领女性常常因为工作原因,推迟生育时间实际上是违反自然规律的。因此建议,女性最好的生育年龄是25-28岁。专家提出,能在生育期生育一个健康孩子,而不希望依靠辅助生殖技术来解决问题。
25-28岁,女性最佳生育期
从生理上来说,女性的生殖系统主要包括卵巢、子宫、激素分泌等。青春期内分泌旺盛,卵巢和子宫都尚在发育中,过了20岁以后,发育成熟,卵巢规律分泌激素和排卵,开始进入生育的黄金时期,而25-28岁恰恰是卵子质量相对较高、激素分泌水平最稳定的时期,因此也是女性生育的最佳时期。
卵子不能再生,一旦卵子耗竭,卵巢功能衰退将不可逆转。杨冬梓说,女人一生排卵400~500个,随着女性年龄的增长,卵巢发生一系列改变:在新生儿期,卵巢大约有200万个卵泡,到了儿童期多数卵泡会退化,至青春期只剩下约30万个卵泡。女性一生中,一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵。成年妇女卵巢约重5~6g,绝经后卵巢萎缩变小。卵子的质量包括受精能力和分裂能力,25-28岁之间,卵子具有较强的生育能力,质量最好,受精能力差,就不容易受精怀孕,卵裂功能差,胎儿质量下降,容易有畸形儿。
高龄妈妈比高龄爸爸影响胎儿的几率高出许多,因为男性精子可以复制,而女性却一直处于消耗状态中,所以女性年纪愈大,卵子愈老化,卵子的质量当然就愈不好,易造成胎儿染色体异常。
理论上讲,开始性生活的时间越久,对子宫的破坏就越大,此外人工流产、妇科炎症、感染等都会破坏子宫,而子宫被破坏得越厉害,对受精卵着床、发育的影响就越大,30岁后的子宫与25岁-28岁间的子宫状态相比,其营养水平已大大落后于前者了。
很多公司白领女性常常因为工作原因,推迟生育时间实际上是违反自然规律的。因此,专家提出:能在最合适的生育期生育,生出健康孩子的几率就越大,而且母体恢复也越好。
生孩子,关键是在孕激素
生育孩子,女性先要保护卵巢。因为卵巢的主要功能:一为产生卵子并排卵,体现生殖功能;二是合成、分泌性激素,如雌激素、孕激素、雄激素和多种生长因子。孕激素是正常女性体内分泌的激素,它能促使子宫发育,为怀孕做好准备。由于卵巢功能异常,有些育龄女性不能正常产生卵子,或者受精卵不能在子宫内正常发育。如果未避孕2年仍不能生育,要及时请医生诊治。
现代人不孕不育率提升,一些女性被迫用促排卵的方法提升怀孕的几率,但这个做法如果过度的话,对卵巢的杀伤力是很大的。一般而言,自然周期促排卵应控制在3~6个月,若仍不能受孕,应改行他法,或做人工授精,或做试管婴儿。杨冬梓教授说,在门诊时常遇到一些不孕患者反反复复促排卵长达10个月甚至1年,导致卵巢功能提早衰退,想做试管婴儿为时已晚。与此同时,还要尽量避免医源性卵巢功能的损伤,如卵巢囊肿尤其是巧克力囊肿手术、输卵管手术等,要注意保护卵巢功能。
有数据显示:已婚育龄夫妇中,有8%-15%受到不孕症的困扰。其中一个很重要的原因就是缺乏孕激素,这类患者占不孕症患者的3.4%-35%,在反复流产的患者中有29%-60%是由于缺乏孕激素造成的。杨冬梓强调,子宫内膜是受精卵子的着床层,如种子发芽生长的天然土壤,刮宫的结果正是破坏了这个功能层。反复刮宫,就丧失了适合种子生长的松软土壤,再想怀孕,就会如同把种子撒在了水泥地板上一样。
正常的黄体功能是胚胎着床和维持妊娠必不可少的条件。它能促使子宫发育,为怀孕做好准备。缺乏孕激素会导致子宫内膜厚度和营养支持不够,因此受精卵不能很好地附着于子宫内膜,不能获取足够的营养,不利于怀孕。杨冬梓说:“黄体酮是治疗不孕症的重要方法之一。补充黄体酮可以弥补孕妇体内孕激素不足的情况,从而促进子宫内膜发育,使子宫有利于胎儿生长。黄体酮还能使子宫肌肉松弛,使其对外界的反应减弱,有利于受精卵在子宫内生长发育,有保胎安胎的作用。”
■专家提醒
护卵巢基本法
如果卵巢功能衰退和发生疾病,就会导致以下不良后果:月经不调、卵巢萎缩、阴道干涩、排卵率低下、不孕、性生活障碍和性冷淡等;体形也会出现发胖、小腹臃肿、臀部下坠、水桶腰等;皮肤会变干燥、缺乏弹性、脱发、光泽减退;尿道萎缩、尿多、尿频、尿失禁等。
杨冬梓建议,在日常生活中,女性要注意少吸烟少酗酒,不要熬夜,作息有规律,多吃天然的、有营养的食物,饮食要均衡。
(责任编辑:成艳 )
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