肝癌根治的方法有哪些

南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

　　许多乙肝患者的亲友因肝癌故去，所以对其有莫名的惊恐。有些患者甲胎蛋白增高、或B超出现“占位性病变”，会精神紧张，夜不成眠；有些患者当突然知道自己确诊肿瘤时，会精神崩溃、神情迷茫。我看到此时的患者常常不知所措，完全失去了与疾病作斗争的主动性，听任医生和家人决策。我希望乙肝网友，在肿瘤离你还很遥远时先了解它，以后万一遇到，不会乱了方寸。

　　肝癌是慢性乙型肝炎的一种严重后果，一般人总认为它是绝症，其实在“小肝癌”时期确定诊断，许多患者是可以根治的。

　　肝癌真能根治吗？

　　只有小肝癌（直径1～2公分）才能根治。

　　肿瘤结节很小，完全限定在发生的原来位置，没有肿瘤细胞进入到周围的门静脉，或跑到外围的肝组织中去。因为肿瘤细胞只限定在小结节中，只要把小结节切除或破坏，肝脏组织中没有肿瘤细胞存留，就不会复发，当然是根治了。

　　如果瘤结节的直径小于1.5公分，瘤细胞几乎都在原位，当然可以根治。

　　如果瘤结节的直径1.5～2.0公分，切下的肝组织在显微镜下观察，发现10%已有小卫星肿瘤病灶，25%在附近的门静脉中有肿瘤细胞，还有75%的患者能够根治。

　　怎样才能争取根治？

　　使小肝癌能早期诊断，是当前争取根治的惟一措施。

　　筛检的方法有两项：B超和甲胎蛋白。绝大多数肿瘤在肝硬化的基础上发生，但许多肝硬化会漏诊，最好所有慢性乙肝病毒携带的人，都能每6个月进行一次筛检，高危患者（请看《浅谈肝癌》的第一篇博文）在有生之年都要进行筛检。

　　如果能每6个月进行一次筛检，检出的都是小肝癌。

　　哪些方法能根治？

　　根治的方法有三种：手术切除，肝移植和射频消融。

　　肝细胞是围绕着肝脏的血管分布的，围绕一支血管的肝组织叫做肝段。肿瘤细胞直接向近处扩散，或经门静脉向较远处扩散。手术可把含肿瘤的一小段肝组织都切除，早期瘤细胞即使不在结节原位，也不会走出肝段，所以手术切除是最彻底的方法。

　　只有体质较好的代偿性肝硬化患者，才能够承受手术。

　　小肝癌或稍大一点的肿瘤也可以做肝移植，如果有肿瘤细胞走出了肝段，还不至于扩散到肝外，肝移植可以根治。

　　稍差一些的患者可以考虑做射频消融，这是一种介入的方法，把电极针经皮肤刺入瘤体，以高频电使周围组织产生高热而肿瘤坏死。新近进口仪器的电极针，只在针尖产生高热，定点效果很好，已经批准可以代替手术。

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