甲肝的临床表现和预防治疗

2012-06-21 14:24:37 家庭医生在线

　　甲肝又称甲型肝炎或甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病，主要表现为乏力、食欲减退、及肝功能异常，部分病例可出现黄疸，无症状感染病例较常见。

　　甲肝的临床表现

　　典型病例发病初期常有乏力、厌食、恶心、呕吐等消化道症状。随后出现黄疸，小便深黄、大便灰白、皮肤巩膜黄染、肝脾肿大、体温升高。部分甲肝病人还可出现腹泻、肌肉疼痛、咽炎等症状。化验检查出现血清胆红素和谷丙转氨酶（ALT）明显增高；病情常呈自限性，预后良好。多数患者在1个月内临床症状消失，肝功能恢复正常。甲肝无转为慢性肝炎的倾向。极少出现重型肝炎。如果同时合并有乙肝、酒精性肝病等肝病基础，可能会加重病情。

　　甲肝的治疗

　　甲肝是一种有自限病程的急性传染病。除了少数成为特别严重的暴发型病例外，其他病例预后良好。自然病程不超过3～6周。只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持治疗，防止继发感染及其他损害即可。

　　一、对于较轻的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的休养条件，可以留家休养。定期到门诊复查。病情较重者，如血清胆红素超过34μmol/L、血清ALT>400U/L，或凝血酶原时间延长，或缺乏家庭休养条件者，则应住院治疗。重症患者住院后经过治疗，病情好转、症状基本消失，即可回家继续休养。

　　二、休息。在肝炎症状明显时期均应卧休息。恢复期则应酌情逐渐增活动，但要避免过分劳累。住院患者出院后仍应经过全休、半休、轻工作这样一个逐步过渡阶段。可根据患者的身体情况适当调整这样一个过渡阶段。

　　三、饮食应根据食欲病情病期及适当营养情况适当掌握，以清淡、易消化的食物为主，适当补充维生素。

　　甲肝的预防

　　甲肝预防有两个基础方面，即非特异性预防和特异性预防。非特异性预防：以切断传播途径为目的，把住"病从口入"关。饭前便后要洗手。不喝生水，不吃不干净的食物。生吃瓜果要洗净。毛蚶蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜不要在可能受污染的水中洗涤。注意餐具、茶具的卫生。提倡公筷和分餐制。及时提供疫情预报预测；加强对现症病人管理。

　　特异性预防

　　被动免疫：儿童体内抵抗甲肝的抗体水平很低，所以与甲肝病人有过接触后应及时接种丙种球蛋白，能保护儿童不发病。主动免疫：是采用疫苗进行主动出生免疫，以降低甲肝发病率。目前甲肝疫苗主要有以下三类:减毒活疫苗；灭活疫苗；基因工程疫苗。以基因工程疫苗应用更为广泛。

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