慢性乙型肝炎抗病毒治疗的认识误区

南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

　　在我国有众多形形色色治疗肝炎的药物，虚假的广告总算被禁止了，而以不实宣传、未经验证、未经批准用于抗病毒的药物还很有市场。许多患者都走过弯路，也有一些患者有过上当受骗的经历。但问题远不止此，有不少人还有认识误区，还需要有一个相当长的觉醒过程。

　　当前慢性乙型肝炎形势仍然严峻，主要问题是认识误区和治疗不规范。对于后者前文已经略有涉及，这是业界的体制、认识和行风问题，主要不是患者的事情。

　　慢性乙型肝炎发病后因认识错误而不及时就医，不幸又治疗不规范，多数患者病情将会发展。当前极大多数的肝硬化和肝癌是被耽误而发生的，做医生的那能不忧心忡忡！

　　护肝降酶就能治好乙肝吗？

　　我国大多数慢性乙型肝炎患者当前主要应用护肝降酶药物和中医药，这类药物能降酶退黄、缓解炎症，对暂时控制肝炎的症状很有效。但只能暂时缓解症状，清除病毒才可能治好慢性乙型肝炎。这类药物既无抗病毒作用，对治疗慢性乙型肝炎终归只是辅助药物。

　　感染性疾病需要抗病原特异性治疗，这本来是一条教课书中的“黄金”原则，但在慢性乙型肝炎的治疗中，似乎被一些医生淡忘了。

　　我国有慢性乙型肝炎2千余万人，但迄今接受抗病毒治疗的估计只有二、三成。慢性乙型肝炎可发展为肝硬化、肝衰竭和肝癌，而且发生率较高，长期后果较严重。病变常在“无症状”中进展，很多患者耽误了治疗。

　　中医药能抗乙肝病毒吗？

　　中华民族繁衍有史五千年，传统中医药功不可没，祖国医药是我们民族的宝贵财富。然而，时代在前进，科技在发展。我们既不应该有民族虚无观点；也不应该抱残守拙，拒绝新医药治疗。

　　对慢性乙型肝炎的降酶和调理、对失代偿性肝硬化减轻腹水，中医药治疗有独到之处。但是还没有发现能抗乙肝病毒的中药、方剂和中医的治疗方案。

　　当前能抗乙肝病毒的还只有干扰素和核苷类药。

　　由于中医药对慢性病有很好的症状调理和降酶效果；患者对中医药又极度信服，自觉效果常常较好。有些中医科较少检查病毒和抗原定量，自我感觉有时会掩盖病变的进展。

　　中医药能缓和病情，又比抗病毒药物价廉，在过去没有抗乙肝病毒药物的年代，在当前的一些贫困地区，无论穷乡僻壤，到处都可找到中医药服务。因此，中医药曾经发挥过、还在发挥、将来还会发挥相当的作用。

　　极大多数中医师服务态度较好，当然赢得更多患者就医。

　　然而，长期用中药治疗，即使长期维持肝功能正常，病变仍然可以潜在发展，这样的教训太多了！

　　可以等待理想的新疗法吗？

　　当前应用的抗乙肝病毒药物，干扰素疗效低，不良反应多；核苷类药需要长期治疗，还会耐药。价钱也贵，社会医疗保障体制还在逐渐建立和发展中。因而，有少数网友问我能不能等待几年后，等到有了理想的药物后再治。

　　一些网友看到媒体的某些报导，就想等待接受新疗法。这些报道大多是实验研究，能否过渡到临床应用、何时才能临床应用，都不确定。而且当前媒体报导的可信度是众所周知的。你能等待吗？

　　乙肝病毒的祖宗cccDNA在肝细胞的细胞核内，几乎与肝细胞共存亡，很难彻底清除病毒。当前只能做到稳定抑制病毒复制，防止病变向肝硬化和肝癌发展。人类对疾病还是很无奈的，常见的高血压、糖尿病等等，大多数只能控制病情不发展，更不要说凶恶的癌症了。长治可以久安，长治才能久安，对此，还是要有耐心。

　　当前的抗病毒药物是有许多问题，但只要规范治疗，疗效可能提高，问题可以避免，对此，还是要有信心。

　　无奈的事情是很多的，做人还只能现实一些。只要突破认识误区，追求规范治疗，稳定抑制病毒复制，保持身体健康，享受天年，是完全可以做得到的。

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