强效低耐药对慢性乙肝长期管理价值大

   “在现实生活中，很多患者会因为经济方面的考虑而选择了非强效低耐药的乙肝治疗药物，在选择药物和看待药物费用上往往只考虑短期效益，而忽略了长期“回报”。”中华医学会感染病学分会常委、上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任谢青教授在近日举办的亚太肝病学会中国媒体分享会上表达上述观点。

　　谢青介绍说，在一项关于慢性乙肝口服抗病毒治疗药物长期医疗成本评估项目研究的结果显示，慢性乙肝患者早期使用强效低耐药，并长期坚持，可节省患者的日均治疗费用。此次公布的推荐意见也正是出于对乙肝长期治疗成本的考虑才明确建议首选强效低耐药治疗药物。

　　慢性乙肝是一种慢性疾病，若病情控制不佳，疾病会进一步发展，引起肝纤维化、肝硬化、失代偿性肝硬化，甚至是肝癌等严重疾病。而患者在乙肝初期选择治疗方案时，却往往会忽视疾病进展所需要的检测、治疗等其它费用。

　　这项关于慢性乙肝口服抗病毒治疗药物长期医疗成本评估项目的研究结果表明恩替卡韦在临床上的优势可直接体现为长期治疗医疗费用的节省：使用博路定（恩替卡韦片）治疗慢性乙肝，中国患者的日均医疗费（基于5年用药和30年后续治疗的模型假设）比其他已在中国上市的口服核苷类药物节省了5.7元~11.5元。恩替卡韦临床效果显著，可有效抑制病毒复制，且耐药发生率低及长期安全性良好，相对于使用其他核苷类药物治疗慢性乙肝具有更高的药物经济学优势，是慢性乙肝患者初始治疗的首选用药。

　　长期使用强效低耐药进行慢性乙肝治疗，可持续有效地控制病情，延缓疾病发展。在这项研究中还表明了相对于短期治疗，长期使用恩替卡韦治疗带来持久的抗病毒疗效，经济价值更高。使用恩替卡韦长期治疗5年相比短期治疗1年或2年，患者日均医疗费用可节省10元（基于用药时间和30年后续治疗）。

　　中华医学会感染病学分会名誉主任委员、复旦大学附属华山医院传染科终身教授翁心华教授认为，2012亚太地区慢性乙型肝炎治疗指南推荐建议对核苷（酸）类药物优先选择治疗方案的界定体现了亚太地区乙肝治疗与国际乙肝治疗的接轨，也凸现了“强效低耐药”药物对于乙肝长期管理的价值。