联合用药 慢性乙型肝炎联合治疗效果好

　　2011年底，国内明确了乙肝复发再治的定义：曾经接受过口服抗病毒治疗24周以上，期间由于各种原因停药后，病情再次复发（乙肝病毒阳性，ALT大于2倍正常值），需再次进行口服抗病毒治疗。

　　感染病学术年会现场——唐小平教授讲座

　　唐小平教授指出，导致乙肝复发的根本原因是乙肝病毒的继续复制，由于目前所有口服抗病毒药物都是通过长期抑制病毒复制来减少疾病进展，对位于肝细胞核内的乙肝病毒复制模板cccDNA尚无法彻底清除，因此停药后，乙肝病毒有可能继续复制导致慢乙肝复发。

　　乙肝治疗 应避单药之“短”，扬联合之“长”

　　唐小平教授，首先指出，慢性乙型肝炎需联合用药，以达到避单药之短，扬联合之长的目的。现在临床上乙肝抗病毒治疗的药物只要有核苷类药物和干扰素两大类，核苷类药物包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定。临床上单用核苷类药物多会发生耐药，而且每年的耐药率约以20%递升，唐小平教授总结道：单药治疗24小时内应答不佳的情况普遍存在，单药治疗血清转换率相仿，切普遍不高，长期单药治疗耐药不可避免，所以应该避免单药治疗的“短处”。联合用药，可以提高疗效，抗病毒疗效较单药更强，血清转换率较单药更强；降低耐药，防患于未然，联合治疗直击预存型耐药，监管到位，耐药发生率较单药治疗更低，所以应该扬联合治疗的“长处”。

　　拉米夫定和阿德福韦联合治疗解决了什么？

　　1、提高疗效。将拉米夫定的快效和阿德福韦的长效高度结合，发挥长处，抗病毒治疗以及血清转换率更高。

　　2、降低耐药。防患于未然，在预存耐药病毒株放大成为优势株之前，做到多耐药位点共同监管，耐药发生率更低。

　　唐小平教授最后指出，探索更好的治疗方案代替局限的单药治疗是大势所趋。联合治疗使药物扬长避短，从而实现抗病毒疗效更强，血清转换率更高，耐药发生率更低的目的。

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