详解乙肝两对半 明明白白查乙肝

　　乙肝病毒常规检测项目中最常见的有ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ及抗－ＨＢｃ五项，俗称“乙肝两对半”检查。

　　ＨＢｓＡｇ代表乙型肝炎病毒表面抗原。健康未感染人为阴性，化验单只要报阳性即表明乙肝病毒在体内存在，患者处于乙肝病毒的感染状态，但是否已发生临床肝炎要根据病史、体检及生化指标（如肝功能）等临床情况确定。如仅ＨＢｓＡｇ阳性而肝功能正常，可能是乙肝病毒携带者或急性乙肝进入恢复期后，肝功能已经恢复正常而表面抗原尚未转阴。

　　ＨＢｓＡｇ阳性者对有些职业不宜，如餐饮业、幼教等。ＨＢｓＡｇ有一定的自然阴转率，但较低，目前国内外尚无一种公认的可以使ＨＢｓＡｇ阴转的药物。

　　抗－ＨＢｓ代表乙型肝炎病毒表面抗体。健康正常人为阴性，经过感染痊愈或注射疫苗后可转为阳性。抗－ＨＢｓ是一种保护性抗体，它的出现原则上表示该病人曾经感染过乙肝病毒而目前乙肝病毒已被清除，机体对乙肝病毒有抵抗能力，可使机体免受乙肝病毒感染。它可以由乙肝病毒感染产生，也可以由人工免疫产生，但抗体需达一定量才有保护能力，且滴度越高，保护能力越强。对注射免疫疫苗者，注射后应注意检测是否产生抗体，一般５年后应复查抗体是否仍然存在，如不再有足够的抗体应追加疫苗。在无条件检测的地方，可按规定次数的０、１、６程序首次免疫后过５年再重复加强。

　　ＨＢｅＡｇ代表乙型肝炎病毒ｅ抗原。ＨＢｅＡｇ的多少与乙肝病毒复制率成正比，阳性表明血液中有大量的乙肝病毒，传染性较强。经过系统治疗可以转化为抗－ＨＢｅ，传染性才减弱。

　　抗－ＨＢｅ代表乙型肝炎病毒ｅ抗体。其临床意义需配合乙肝病毒检测的其他指标共同判定。通常，抗－ＨＢｅ是传染性降低的一种表现，但它不是一种保护性抗体，不能抑制乙肝病毒的增殖也不意味乙肝患者已完全康复。

　　抗－ＨＢｃ代表乙型肝炎病毒核心抗体。它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到侵害的一种指标，它在乙肝病毒感染数年后可不消失，也是既往感染的一项指标。

　　此外，临床上通常说的大三阳是指ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ三项阳性，此时患者可能是乙肝病毒携带者，也可能是急性或慢性乙肝现症患者，传染性很强。小三阳是指ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ三项阳性，其意义与大三阳相似，但仅见于慢性患者，传染性较低。

　　对于小三阳患者，如果平常身体没有明显不适，肝功能完全正常，乙肝病毒ＤＮＡ检查为阴性，肝组织病理检查提示没有炎症，或仅有轻微炎症存在，这样的人群可视为正常人，原则上可以不用药，尤其避免使用对肝脏有损害的药物。如果一味用药追求转阴，到最后非但不能转阴，反而会招来意想不到的后果，如药物性肝炎等，加重对肝的损害。由于传染性较低，小三阳患者除了不适宜从事餐饮、幼教等职业，可以正常工作和学习，平时注意劳逸结合，忌烟酒，加强营养，多进富含维生素的食物。如有病情变化，应与医生联系。事实上，有相当多的小三阳患者，可以终身正常地生活工作，而不表现出任何阳性症状。

　　对于大三阳患者，尤其是急性或慢性乙肝现症患者，应在专科医生指导下治疗。在日常生活中最好做到单独使用餐具，避免传染给家庭中其他成员。未感染乙肝病毒的成员应及时接种乙肝疫苗以预防乙肝感染。经过积极治疗后，肝功能恢复，病毒复制指标转阴，体力恢复，可以从事上述相同工作。

　　另外，有些患者的化验单上有时可看到ＨＢＶ－ＤＮＡ检测这一项。ＨＢＶ－ＤＮＡ代表乙肝病毒脱氧核糖核酸，其临床意义在于反映病毒的复制情况，其阳性证明乙肝病毒不仅存在，而且在人体内复制。且病毒活性越高，复制量越大。但病毒活性高，不一定与疾病严重程度有关。一般不是每位患者都需要测它。它主要用于监测抗病毒药物的临床治疗效果。其次，对于临床一些疑难情况，如仅有抗－ＨＢｃ阳性而无法确定临床意义，它可有辅助价值。

　　知道了上述乙肝检测常见项目的临床意义，患者在拿到化验单以后就可以做到心中有数了。

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