乙肝患者治疗期间勿“造人”

　　乙肝妈妈会不会生出乙肝宝宝？乙肝妈妈能否自然分娩？能否母乳喂养宝宝？这些都是育龄乙肝患者最关心的问题。医院感染科专科主任徐启桓指出，如果采取干预措施，90%的乙肝患者能生健康宝宝。

　　经治疗乙肝妈妈多能生健康宝宝

　　徐启桓教授介绍，乙肝患者的担心不是没有道理的。和艾滋病病毒一样，乙肝病毒可以母婴传播，如果不采取干预措施，“大三阳”孕妇将乙肝病毒传染给宝宝的比例是80%—90%；“小三阳”孕妇，其宝宝感染乙肝病毒的比率是40%-50%。感染病毒的婴儿出生后，有90%的几率会转变成慢性乙肝。而肝功能正常且没有相应临床症状的乙肝病毒携带者，则无需要担心，可以正常怀孕，但要加强监测和随访。

　　相比之下，乙肝患者采取干预措施，其宝宝感染乙肝病毒的比例会下降到5%—10%。个别宝宝出现感染主要是在孕晚期发生宫内感染，这是由于胎盘老化或有破损，导致胎盘屏障作用减弱所致。

　　乙肝患者治疗期间勿“造人”

　　徐启桓教授介绍，最好的干预措施就是乙肝患者在怀孕前进行抗病毒治疗。目前，慢性乙肝抗病毒治疗主要有两大类：核苷（酸）类药物（口服）和干扰素类（针剂）。对于采用核苷类药物进行治疗的患者，一般建议，治疗后达到e抗原血清学转换（即e抗原转阴、e抗体转阳）和DNA转阴，在维持治疗一年至一年半后，经医生指导下可在停药后4到6个月怀孕。这就意味着，乙肝患者怀孕一定要有计划，不建议治疗期间怀孕或怀孕时治疗，原因是抗病毒药物的致流产性和致畸性还未知。

　　与核苷（酸）类药物治疗相比，干扰素治疗疗程较短，且兼具抑制病毒复制和调节免疫的双重机制，有望实现停药后的持久免疫控制，更适合有生育需求的乙肝女性。此外，年轻患者、初始治疗者也可考虑首选干扰素。

　　除了乙肝妈妈本身要进行抗病毒治疗外，干预措施还包括在分娩过程中加强对新生儿的保护。新生儿出生后应立即在双侧三角肌处分别注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗（比常规预防接种的剂量增加一倍更好），可使新生儿感染乙肝病毒的风险大大降低。

　　是否自然分娩需医生评估

　　乙肝妈妈可否自然分娩？徐启桓教授解释，对宝宝健康而言，乙肝妈妈分娩时最好选择剖腹产，因为胎儿没有受到产道挤压，产程也比较短，母体阴道分泌物、血液等体液被婴儿吸入的几率也比自然分娩低；但剖腹产可能会加重妈妈的身体负担，所以是自然分娩还是剖腹产，应由医生综合评估后给出建议。

　　母乳喂养会不会把乙肝病毒“过”给宝宝，也是许多乙肝妈妈担心的问题。徐主任解释，其实母乳中很少检测到病毒，就算有其含量也特别低，同时，乙肝病毒不会通过消化道传染，所以，乙肝妈妈可以放心地进行母乳喂养。但如果发现宝宝口腔内伤口或口腔溃疡，应暂停母乳喂养。

　　Tips：

　　乙肝病毒一般不会父婴传播，但乙肝爸爸可能会将病毒传染给妻子，所以建议乙肝爸爸们最好先治疗，或其妻子先接种疫苗后再受孕。

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