肝癌的介入性超声治疗

　　C先生是某大报刊的编辑，有慢性肝炎病史和肝硬化，正当事业颠峰之际，体检时偶然发现了肝脏里面有一个2。5厘米×1。8厘米大的肿瘤，各种检查对肿瘤的良恶性未能作出结论，来到医院在超声引导下做肿瘤活检（即从肿瘤中抽取少量组织进行病理学检查），证实为肝癌。由于肿瘤位于肝脏的中央，要切除肿瘤可能要切除1／2以上的肝脏。而病人的肝功能较差，不能耐受手术，医生决定在超声引导下对肿瘤施行治疗，并得到C先生的积极配合。

　　医生在实时超声影像引导下准确地将细针穿刺进肿瘤，并根据肿瘤的大小注射了适量的药物，反复三次，十天后就出院了。5年来，C先生一直正常工作和生活，每3个月至半年来医院复查一次，没有异常发现。

　　在这个病例中，C先生所接受的是介入性超声治疗肝癌法。

　　什么是肝癌的介入性超声治疗呢？准确地说，就是在超声清楚显示肝癌后，把细长的针从皮肤准确无误地穿刺入肿瘤内部注入药物，或局部发射高温，通过化学或物理的方法直接杀灭肿瘤，然后把针拔出结束治疗。整个过程只需10～20分钟。一般来说，手术切除是治疗肝癌最彻底的方法，但部分病人由于肿瘤的大小或所在部位的关系，或因伴有严重的肝硬化不能承受手术的创伤，以及经济上不能负担手术的费用而不能进行手术，此时病人的那种无可奈何的心情和医生爱莫能助的感受是不言而喻的。介入性超声为一些陷入困境的患者带来了新的希望。

　　介入性超声治疗肝癌的优点包括：①疗效确实，对小肿瘤效果尤佳。②损伤小，病人的痛苦校③简便易行，治疗费用比较低。

    常用的介入性治疗肝癌方法包括：超声引导无水酒精瘤内注射疗法，是最早采用的方法，治疗原理是利用酒精可使肿瘤细胞发生凝固性坏死的化学作用来杀灭肿瘤。十多年来的经验证明，它对小肝癌的远期疗效与手术切除可以相媲美。超声引导高温蒸馏水瘤内注射疗法。是向瘤内注射沸腾的蒸馏水，它的原理是首先利用高温杀伤肿瘤，其次利用蒸馏水低渗透性的特点，造成肿瘤细胞肿胀而崩解死亡。实践表明它的疗效并不亚于酒精注射疗法。它的突出优点是对人体无害，注射时疼痛轻微，安全性很高，特别适用于一些肝功能较差而不能耐受其他介入性超声治疗的病人。

　　超声引导瘤内微波固化疗法是目前国内外应用得比较成熟的一种新疗法。它的原理是通过微波辐射产生高热，造成肿瘤组织凝固坏死。

    方法是：在超声引导下先用套管针穿刺肿瘤，然后导入微波天线在瘤内辐射。根据我们的经验，微波固化疗法不仅可以完全杀灭直径3厘米以下的肿瘤，对直径3～6厘米的肿瘤如采用多针组合治疗，也能收到满意的效果。因此在肝癌治疗中有广阔的应用前景。最近还出现了超声引导瘤内射频治疗法，也具有良好的疗效，但费用昂贵，是微波固化治疗的十倍以上。当然并不是所有的病人都可以接受介入超声治疗，一般最好肿瘤不超过3个，如果是采用注射疗法，肿瘤直径最好不超过3厘米。

　　介入超声和其他治疗方法一样，并不能预防肿瘤在其他部位复发，但对复发病灶介入性超声治疗仍然有效，因此治疗后仍然要定期复查。

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