原发性肝癌术中术后出血该怎么办？

    原发性肝癌术中术后的一个常见并发症是并发大出血，有专家说过，控制并减少术中出血是成功完成原发性肝癌切除手术的前提，切肝阶段出血常较多，但在肝周游离阶段、术后肝创面也有可能发生大出血，所以控制出血必须从肝切除手术的各个环节加以重视。同时术后出血的观察、预防和处理是患者能否顺利恢复的前提之一。

    肝癌手术治疗术前术中及术后处理，是外科综合治疗中不可忽视的重要环节，由于大多数肝癌患者合并肝硬化，食管胃底静脉可有不同程度曲张，易导致食管胃底静脉破裂。静脉曲张使得胃肠道存在不同程度的淤血、缺氧及戮膜糜烂，且肝切除手术创伤大，更易引起应激性溃疡，导致出血症状。

    因此原发性肝癌切除术前除常规的术前准备外，对合并高血压、慢性肺部疾患及糖尿病的患者，由于长期营养状况差，加之肿瘤细胞负荷引起代谢紊乱，并可引起不同程度的营养不良、贫血、低蛋白血症及免疫功能低下，可直接影响手术效果，甚至导致生命危险，术后极易发生感染(腹腔感染、伤口感染、肺部感染)、吻合口瘘、伤口裂开不愈合。因此术前应给予营养支持，以胃肠道外营养为主，积极纠正贫血和低蛋白血症及维持水电解质平衡，控制肺部感染，控制血压。

    同时积极调整血糖及尿糖水平，确定胰岛素的基本需要量，为术后胰岛素的正确使用提供参考，严防由于糖代谢紊乱所致的高渗性非酮性昏迷、酮症酸中毒、低血糖等并发症。同时，注意改善肝功能。对于体弱患者特别需要补充多种维生素，因为其对代谢及术后的伤口愈合是非常重要的。多方面改善心肺功能，而对于伴有严重心律失常及心功能III级以上的患者应作为手术禁忌症。

    总之，应尽量了解、改善患者心、肺、肾等脏器功能状态，对于心肺肝肾功能不佳的患者在确定手术治疗前，除必要的术前准备外，还可联合生物免疫治疗，提高患者的全身免疫功能，增强患者体质，尽量减少并发症的发生，避免对患者身心造成巨大痛苦，控制病情，缓解症状，提高患者治愈率。