预防儿童脂肪肝 家长要重视儿童体检

　　11岁的亮亮平时酷爱喝碳酸饮料，吃快餐，无肉不欢，特别是暑假更是尽情吃喝。家人觉得他太胖，担心身体状况，带亮亮到医院检查，结果诊断亮亮患有中度脂肪肝。事实上，在武汉大学人民医院超声影像中心，几乎每天都可以碰到10余岁的少儿脂肪肝患者。

　　儿童脂肪肝（fattyliver）是儿童肝脏对脂肪不能正确及时处理，使脂肪在肝脏上堆积而导致的一种病症。脂肪堆积会阻碍肝脏发挥正常的功能，增加肝脏的负担，出现肝炎、转氨酶(正常值谷丙转氨酶小于40u)升高等症状，严重的脂肪堆积会使肝细胞相互挤压、导致肝细胞缺氧、破裂而死亡，对肝脏造成严重的损伤。

　　儿童脂肪肝的病因主要有三个方面

　　1.儿童饮食不节制，营养过剩、体重超标、过度肥胖等原因。

　　2.儿童厌食，消瘦，营养不良，由于机体需消耗的能量处于长期不能满足状态，机体便动员全身的脂肪分解为脂肪酸运送到肝脏，但肝脏不能将它们全部变成能量，剩余的部分就沉积在肝脏，形成脂肪肝。

　　3.某些患有慢性疾病及长期使用激素治疗的儿童。

　　儿童患者多数无自觉症状 家长要督促儿童体检

　　儿童由于缺乏医疗知识，大多数对脂肪肝没有明显自觉症状。所以要靠父母倍加留心，多注意儿童健康状况，定期体检。儿童脂肪肝检查可以多关注以下几个方面：

　　一、血清酶学检查

　　(1)ALT、AST：非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。

　　(2)γ-GT、ALP：非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

　　(3)GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。

　　(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)：脂肪肝时两酶都升高。

　　二、B超检查

　　轻度脂肪肝表现为，近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。中度脂肪肝，前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。重度脂肪肝，近场回声显著增强，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认。超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。

　　三、肝活检

　　无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎，肝活检是惟一的确诊手段。