继发性肝癌需与3种疾病相鉴别

　　继发性肝癌也称转移性肝癌，由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供，血流量异常丰富，全身各脏器的恶性肿瘤大都可转移至肝脏形成继发性肝癌。为避免诊断错误，需要与多种肝脏疾病进行鉴别。

　　肝海绵状血管瘤

　　肝脏海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，除皮肤和黏膜外，肝脏是其最好发部位，可单发或多发，有蒂或无蒂，多见于肝脏表面，其体积从针尖至核桃大小不等。一般发展慢，病程长，B超检查约70%出现强回声光团，内有网状结构；CT增强扫描可见造影剂填充，周边向中心蔓延，延迟相像仍为高密度；核素肝血池扫描出现缓慢的放射性过度填充现象，这是诊断肝脏海绵状血管瘤的特征性依据。

　　肝脓肿

　　肝脓肿患者常有肝外感染病史；体检可有肝区叩击痛，伴发寒战、高热等，血白细胞总数及中性粒细胞数常增高；CT可见低密度占位，注射造影剂后无明显增强现象；严重肝脓肿患者行肝穿刺检查可抽得大量脓液。

　　原发性肝癌

　　多有肝炎病史，常伴肝硬化，血AFP一般明显升高，彩超常显示丰富的血流，可测及动脉频谱，阻力指数常大于0.6，门静脉癌栓几乎是原发性肝癌的特征性征象；且继发性肝癌都有明显的原发灶症状，二者较好区分。

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