长期服药应保肝 出现药物性肝损伤需对症处理

　　药物伤肝多发，吃药要小心

　　药物伤肝事例1、60岁的乔先生因长期服用止疼片出现了肝功能损伤，“你要是及早进行保肝治疗，也不会这么严重。”接诊乔先生的医生遗憾地说，“现在医院病房里收治的药源性肝损伤患者病例屡见不鲜，患者在用药治疗疾病的过程中，应该注重肝脏的保护，以免药物的副作用在不经意间损伤了肝脏。”

　　药物伤肝事例2、26岁的曹先生也是因为药物导致肝损伤正在接受治疗。回想三天前，他因为头疼服用了两片止疼药，没想到服用后两个多小时，他开始出现腹部剧烈疼痛，尿液变成了浓茶色，脸上皮肤也明显变黄。家人看到他的情况后，急忙把他送到附近的医院急诊。经过检查，医生发现，他属于过敏体质，因为对药物中含有的主要药物成分过敏，肝脏的功能才受到急性损害。经过一系列保肝治疗后，目前曹先生的肝损伤已经开始恢复。

　　药物伤肝事例3、70岁的王先生则因为太注重进补而发生肝损伤。知道他有糖尿病后，去年刚参加工作的小孙子给他买了几盒保健品，他每天都按说明书一日三次定时服用。没想到服用了一年后，脸色逐渐变黄，远远看去像个蜡人一样。最近，他出现腹胀伴有隐痛，尿色很深，家人这才把王先生送来医院就诊。检验结果，王某的胆红素超过正常标准的3倍多，出现药源性肝损伤。综合病史，医生怀疑他是长期服用这种降糖产品才导致肝损伤，很可能是这些保健品里含有西药降糖成分。

　　医生提醒，长期服药应考虑保肝

　　专家提醒，以前对食物、药物等比较敏感的过敏性体质患者，说明肝脏的解毒能力比较差，在服用药物前一定要仔细阅读使用说明，尽量减少用药量。一旦出现急性肝损伤，应该及时到医院治疗，多数人经过保肝治疗后，肝功能会得到恢复。

　　长期服药的人，最好在医生的指导下服用保肝的药物，定期检查肝功能，仔细观察原有病症有无变化，自己是否在服药后出现新的状况，比如出现乏力、恶心、呕吐、厌食、黄疸、皮疹、发热、畏寒、胆红素和转氨酶升高等症状，如有这些不良反应，应立即停用可疑药物并尽快就诊，把近期用药史告诉医生，以便确定病因，医生会考虑采用相应治疗药物的同时采取相应的保护肝脏措施。

　　大多数药物都要在肝内经过代谢进行转化作用而被清除，有些药物本身或其代谢产物，可对肝脏造成损害，导致“药源性肝病”。据统计，约有500多种药物可引起肝脏损伤，用药后出现肝炎样的症状或伴有肝功能异常。

　　易致药物性肝损伤的药物排名

　　1、“抗生素药物”：红霉素、头孢类、克林霉素、利福平、磺胺、两性霉素B等，都可能诱发肝脏损害。

　　2、“解热镇痛药”：阿司匹林、扑热息痛、氨基比林、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬，不但可以引起过敏反应，而且还会造成胆汁淤滞或肝炎样病变。

　　3、“循环系统用药”：普萘洛尔(心得安)、呋塞米(速尿)有使转氨酶升高的可能，如是过敏体质，还可造成肝炎型肝损害。

　　4、“消化系统用药”：吗丁啉、西咪替丁、雷尼替丁等。

　　5、“口服降糖药”：优降糖、降糖灵等也可造成不同程度的肝损害。

　　一旦发生药物性肝损伤，应该如何对症处理？

　　一旦确诊为药物性肝炎，应该立即停用与肝损害有关的或可疑的药物，并注意观察患者在几天内病情是否得以改善，但也有一些患者在停药后几周内病情仍会继续加重，并需要数月的时间才能康复。

　　患者应卧床休息，减少活动，给予足够的热量与蛋白质、维生素类，饮食不佳者静脉输注葡萄糖，加速药物的排泄。同时采用保肝、降酶治疗并根据引起肝脏中毒的具体药物种类，应用对症的解毒药物，如异烟肼引起的药物肝炎，可用大剂量的维生素B6静脉点滴。对于过敏体质、黄疸较深者，可以使用肾上腺皮质激素，待病情改善后，逐渐减量。

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