肝郁气滞症的症状和治疗方药

肝郁气滞症是指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候，又称肝气郁结症，简称肝郁症。临床表现为情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块。妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经。舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化的关系密切。

本证多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。

肝性喜条达而恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，经气不利，故胸胁或少腹胀满窜痛，情志抑郁寡欢，善太息；肝郁气滞，血行不畅，气血失和，冲任失调，故见乳房作胀或痛，痛经，月经不调；若肝气郁结，气郁生痰，痰气搏结于咽喉，可见咽部有异物感，吞之不下，吐之不出；痰气搏结于颈部，则为瘿瘤；若气滞日久，血行瘀滞，肝络瘀阻，日久可形成肿块结于胁下；苔白，脉弦，为肝郁气滞之象。

本证多与情志因素有关，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为辩证的主要依据。

肝郁气滞型乙肝

急慢性肝炎或肝炎后肝硬化的乙肝患者，常诉两胁或右肋肝区胀痛，痛无定处，常呈间歇性，急躁生气后加重，时时叹息，欲出长气，伴有胸闷腹胀，咽喉部似有物梗塞。舌质略红，苔薄白，脉弦可诊为肝郁气滞。

中医认为肝郁气滞型乙肝治宜舒肝解郁，解毒活血。常用逍遥散，方剂中柴胡舒肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草健脾益气，使肝气条达、脾得健运；加板蓝根、金银花、夏枯草、丹参以活血解毒；胁痛重者可加川楝子（用量不可超过10克）、元胡舒肝止痛；食少腹胀加焦三仙、鸡内金，可消食除胀；失眠多梦加酸枣仁、夜交藤、百合，可清心安神。

肝郁气滞症的治法：疏肝解郁，通络牵正。

处方：逍遥散加减。归尾12g，白芍12g，柴胡12g，茯苓12g，白术12g，薄荷12g，僵蚕12g，香附12g，全蝎6g，虫6g，水煎服，日1剂。

肝郁较重者，加青皮10g，川楝子12g;肝气乘脾，纳呆腹胀者，加党参10g，白术12g;月经不调者，加玫瑰花6g，月季花6g;肝郁化火者，加龙胆草10g，青黛6g（冲服）。

肝郁日久，化火伤阴，出现腰膝酸软，头晕耳鸣，为肝肾阴虚，肝阳上亢，改用天麻钩藤饮加用全蝎、僵蚕、地龙等。