原发性肝癌的病理分型 常食污染食物易致癌

原发性肝癌病理分类甚多，在一定程度D上反映着长期以来对本病病理研究的动向和观点。原发性肝癌的病理分型共有四大型6个典型。80年代以来，更着重根据原发性肝癌的生长方式的差异并注意到肿瘤包膜、肝硬化及门静脉癌检的情况，有如下分型：

1、浸润型：肿瘤边界模糊不清，典型的形态等特征为多且不伴肝硬化。大小不一的瘤灶相互融合形成大的瘤灶。

2、膨胀型：肿瘤边界清楚，有纤维包膜，常伴肝硬化，依结节多少又可分为单结节和多结节两个典型：

①单结节型：瘤界分明，伴肝硬化者有明显的纤维包膜，故被称包囊型，无肝硬化者包膜则多不明显，主瘤旁可有“卫星结节”，后者亦可呈膨胀性生长。主瘤的扩张性生长可将子瘤并入，且仍可侵犯门静脉系统。

②多结节型：包括不少于两个膨胀的结节。瘤灶大小均匀，直径在2 cm以上。可伴有或不伴有肝硬化。

3、混合型：膨胀型原发癌灶可结合包膜外和肝内转移灶的浸润灶加以鉴别。而肝内转移灶则主要通过门静脉扩散。本型根据肿瘤的多少又可进一步分为两个典型：单结节型和多结节型。

4、弥漫型：本型以许多小的结节出现，直径为0.5-1.0 cm，布于全肝，互不融合，常伴肝硬化。结节经替代肝硬化假小叶的形一成增生。因此，这种癌结节有时难以与肝硬化假小叶相区别。这。讲癌肿主要通过门静脉癌拴在肝内扩散。

5、特殊型：包括带蒂外生型和门静脉癌栓为突出表现而无明确主癌的肝癌。

热组织等表现特点包括如下几方面：

①结构图像（梁状、假腺管囹民、宴困状或纤维硬化状）；

②细胞分化程度（好、中、差）；

③细胞团除变异（胆汁合成、透明细胞、脂肪变性、胞浆玻璃样变异和多形）。

原发性肝癌的病因有哪些？

长期酗酒，可明显损伤肝细胞以及导致营养不良，肝脏易发生肝硬化，在肝硬化的基础上可发展成肝癌。酒精中毒还可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。

1、食用受黄曲霉菌污染的食物

我国肝癌的地域分布与黄曲霉污染分布基本相一致。在那些粮油、食品受黄曲霉素B1污染严重的地区，肝癌的发病率与死亡率也较高。黄曲霉毒素是一种致癌物，适合在高温潮湿的环境中生长繁殖。如果人类在夏天长期食用了一些发霉谷物的话，就会染上黄曲霉毒素，肝癌患病几率也会增加不少。

2、饮水不健康

水是维持人类有机体正常生存的重要物质。水本身当然不会引起肿瘤，但流行病学调查却证明，饮水污染的程度与肝癌发病率呈正相关。无疑提示水源中存在有致癌物质，还可能是多种致癌物质的共同作用，譬如腐植酸、蓝绿藻毒素等。

3、长期酗酒

长期酗酒，可明显损伤肝细胞以及导致营养不良，肝脏易发生肝硬化，在肝硬化的基 础上可发展成肝癌。当然，乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病、遗传易感性也与肝癌的发生有密切的关系。这里要指出的是，当上述两种因素起作用时，肝癌更易发生，如乙型 肝炎与黄曲霉素的暴露则发病会更快。

4、繁杂因素

营养过剩（大量营养素）或营养缺乏（如维生素A、B1缺乏）、血色病、寄生虫感染及遗传等，也是诱发肝癌的危险因素。

5、摄入过少微量元素

目前在微量元素与肝癌关系的研究发现，肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关，与居民血硒水平呈负相关，动物试验表明硒能阻断黄曲霉毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。