急性重症胆管炎的非手术治疗

急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎，是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。病人除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科三联征外，还伴有休克及精神异常症状五联征。本病是我国胆道疾病最突出的急症，也是最严重的感染性急腹症。 对于此类疾病的治疗，建议使用清胆消痈方，能够有效杀灭病毒，清除胆管炎症，既治标又治本，从而治好胆管炎症，有效抑制复发。

急性重症胆管炎的治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。在胆管内压降低后，患者情况常常能暂时改善，有利于争取时间继续进一步治疗。

急性重症胆管炎的非手术治疗

既是治疗手段，又可作为手术前淮备。主要包括以下几点。

（1）建立有效的输液通道，尽快恢复血容量，除用晶体液扩容外，应加人工胶体液或成分输血。

（2）联合应用足量抗生素，应先选用针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素，之后根据细菌培养和药敏试验调整抗生素。

（3）纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，常见为等渗或低渗性缺水及代谢性酸中毒。

（4）对症治疗如降温、使用维生素和支持治疗。

（5）如果经短时间治疗后患者仍不好转，则应考虑应用血管活性药物以提高血压，用肾上腺皮质激素保护细胞膜和对抗细菌毒家，应用抑制炎症反应药物，吸氧纠正低氧状态。

（6）以上治疗后病情仍未改善，则应在抗休克的同时行紧急胆道引流治疗。