急性重症胆管炎患者的症状

急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症，常伴有胆道梗阻。当胆道梗阻比较完全，胆道内细菌感染较重时，可出现严重的临床症状，如寒战、高热、黄疸，尚可有感染性休克和神经精神症状。急性重症胆管炎应与暴发性胰腺炎鉴别：暴发性胰腺炎起病急，短期内可发生多脏器功能衰竭，但血尿淀粉面有变化，CT或强化CT可发现胰腺变化。

急性重症胆管炎患者的症状

1、临床表现 急性重症胆管炎发病急骤。病情迅速发展。肝外梗阻寒战、高热、腹痛、黄疽均较明显。肝内梗阻则主要表现为寒战、高热，可有腹痛，黄疽较轻。常伴有恶心、呕吐等消化道症状。神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。

2、体格检查 体温常呈弛张热或持续升高达39℃以上，脉搏快而弱，血压降低。嘴唇发组，指甲床青紫，全身皮肤可能有出血点和皮下摄斑。剑突下或右上胺有压痛，或可有腹膜刺激征。肝常肿大并有压痛和叩击病。肝外梗阻可触及肿大的胆囊。

3、实验室检查 白细胞计数升高，可超过20 x109/L，中性粒细胞比例升高，脑浆内可出现中毒颗粒。肝功能有不同程度的损害，凝血酶原时间延长。动脉血气分析可有氧分压下降、氧饱和度降低。常见有代谢性酸中毒及缺水、低钠血症等电解质紊乱。

4、影像学检查 应根据病情选择简单、实用、方便的检查方法。B超能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质。对诊断很有帮助。如果病情稳定，则可行cT或MRCP检查。对需要同时行经皮经肝胆管引流或经内镜鼻胆管引流术减压者可行PTC或ERCP检查。