中毒性肝病诊断方法

根据职业接触史，确切的肝病临床表现，实验室检查，结合现场卫生学与流行病学调查，以及动态观察资料等，综合分析，做好鉴别诊断，判明肝脏疾病确由所接触的化学毒物引起，方可诊断。如同时出现致病毒物所引起其他系统损害的表现，对病因诊断有重要参考意义。中毒性肝炎从超声图型中的波型可以分为下列四类：

1、重度急性中毒

一次剂量较大的中毒，损害较重，出现昏迷等症状者，波型为密集微波，其间杂有稀疏小波，与病毒性肝炎2级波型有点近似，惟小波较多。如无继续接触，一般在中毒后30-40小时内，上述急性炎症波型消失，而代之一下述二或三类波型，可能由于肝脏水肿或脂肪变性所引起。

2、轻度急性中毒

在24小时内，肝脏肿大，出波有明显右移，进肝与出肝波段间为一段平段，其间偶有一二个微波，开大增盆，仍为平段，无明显波幅上升，这可能为肝脏水肿所致。一般在10天内见到波型恢复，平段间微波陆续增多，肝肿大的恢复往往较波型为迟。

3、慢性中毒

一般为职业性，肝脏肿大，波型进出波段内无明显波幅，可能由于肝脏脂肪性变所引起。

4、反复的慢性中毒

肝肿大有时不明显，肝进波为+~++，波型为较密微波加偶间小波为主，有时呈界面改变活跃。可能由于肝脏维性变所致。

中毒性肝炎 - 临床意义

超声对中毒性肝炎与病毒性肝炎出现二种完全不同的回声图型，虽然严重中毒急性期也出现近似病毒性波型，但一般在30-40小时内消失，而转为水肿波型，对联创的鉴别诊断有一定的价值，反复多次探查尚能进一步了解肝脏恢复的过程。慢性中毒出现以脂肪性变为主的波型，与返回中毒以维性变为主的波型，对鉴别诊断以及早期治疗和预防是有一定的帮助的。此外超声对有职业中毒可能的工人作定期检查，以及对新工人就业前的肝脏检查，均能起一定的作用。