如何治疗肝昏迷

肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈（xùn）中毒、急性妊娠脂肪肝等。如何治疗肝昏迷呢，肝病专家给出以下建议：

（1）一般支持疗法：停止供给蛋白质，以葡萄糖液来维持每日必需的热量。适当补充维生素类（维生素B1、B2、C等）亦属必要。有条件者可多次小量输血，并应用三磷酸腺苷及辅酶A等； 

（2）降低血氨的药物：谷氨酸钠、精氨酸、γ-氨酪酸、鱼精蛋白等降血氨药物对治疗肝性昏迷有很大作用；

（3）清除肠内毒性物质及控制肠道产氨；

（5）控制全身细菌感染：酌情应用强而有力、毒性小的抗生素；

（6）肾上腺皮质激素：目前认为激素疗法是非特异性疗法，故一般不作常规使用，即使应用，亦以中量（氢化考的松100mg）、短期（3～7天）为宜。在特殊情况下，慎用中等剂量（氢化考的松300～400mg），疗程1周左右；

（7）左旋多巴：根据假性神经介质学说，左旋多巴可补充正常神经传导介质的含量，从而排挤神经角突对假性神经传导介质的摄取、储存与释放，恢复神志。其剂量为0.25～2.5g/日，可静滴、肌注或口服（鼻饲或灌肠）；

（8）对症处理：烦躁时可用安定或异丙嗪等，腹胀时用针灸，出血用云南白药等止血剂或输注新鲜血；

（9）中医中药：治疗原则是清热解毒，芳香开窍，保护肝脏，调整代谢等。应用茵陈解毒汤、犀角地黄汤、安宫牛黄丸、至宝丹等，可通过鼻饲给药。亦可用安宫牛黄丸针剂（醒脑静）肌注或静脉注射，每天2次，每次2～4mL。