慢性胆管炎要做哪些检查

慢性胆管炎性胆管炎是一种原因不明、病程缓慢、较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆道的广泛纤维化，其管壁明显增厚而管腔则显著狭窄，临床表现除阻塞性黄疸以外，如果患者未能得到及时的诊治，最终可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症，并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。慢性胆管炎常做的检查有哪些呢？

（一）实验室检查

血生化学检查可显示梗阻性黄疸多项指标异常，血清总胆红素增高（在同一患者的不同时期会有很大波动），碱性磷酸酶明显升高，且治疗后不易下降至正常水平。血清转氨酶轻度或中度增高。血常规检查除在出现胆管炎时白细胞增高明显外，还可发现淋巴细胞增多，或偶可出现不正常淋巴细胞或嗜酸性粒细胞。免疫学检查部分患者的免疫球蛋白、抗核抗体、抗平滑肌抗体升高。45%患者IgM升高，75%患者血浆铜蓝蛋白增多及尿铜排出增加。但抗细胞线粒体阴性。HLA-DRW52a抗原阳性可达100%。部分病例肾功能有一定损害。

（二）辅助检查

1、胆道造影检查

是确定诊断和病变范围最具说服力的方法，包括ERCP、PTC、术中胆道造影和经T管逆行胆道造影等。

2、B型超声检查

由于内镜逆行胆道造影和经肝胆道造影是侵袭性检查手段，B型超声技术已成为对进行诊断的一种非侵袭性替代方法。虽然超声本身不能确诊，也不能排除，但对筛选可疑患者确定进一步的损伤性检查，以及鉴别诊断上可能有较大帮助。

3、磁共振胆道造影（MRC）

胆管树显像技术在诊断中有帮助作用

4、99mTc-DISIDA扫描

用99mTc标记的二异丙基氨甲酰亚胺乙酰乙酸行胆道闪烁造影是一种对可疑患者的非侵袭性检查。

5、CT

可显示患者肝内胆管的扩张和变形。若CT显示胆管树不规则分支或局灶性扩张，则提示患病的可能。

6、肝脏组织学检查

大部分患者肝脏活检中都可以看到组织学的异常。