乙肝妈妈要注意防传染 如何避免生出乙肝宝宝

很多乙肝患者都很想要一个自己的宝宝。但是要知道母婴传播是乙肝传染的一大途径，在孕期如果没有做好足够的准备的话，孕妇很可能将乙肝病毒传染给婴儿。那么乙肝病毒是怎么传染给婴儿的呢？要如何来避免这一传染生一个健康宝宝？

母婴传播是如何进行的？

1、产前传播

产前传播即宫内感染，是指乙肝病毒通过胎盘屏障在胎儿肝脏内定位和复制，引起胎儿宫内感染。乙肝病毒通过胎盘屏障的机制尚不清楚，推测可能是由于胎盘屏障受损或通透性改变引起母血渗漏造成，目前治疗方法一般为在孕期给孕妇注射乙肝免疫球蛋白等药物来预防产前传播。

2、产时感染

产时感染指胎儿通过产道时，如皮肤或黏膜招致产伤或溃破，含有乙肝病毒母亲的血液、羊水、阴道分泌物经过新生儿擦伤的皮肤或溃破的组织进入新生儿体内导致感染。目前有研究表明，行剖宫产生产的新生儿感染乙肝病毒的机率小于自然分娩者，因此有乙肝的产妇最好是选择剖宫产。

3、产后感染

产后感染是通过母乳喂养和其他生活上的密切接触而传播。如果产女患有乙肝，在后可通过哺乳使新生儿感染乙肝，这一点已经得到证实，有研究乳汁中含乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBV-DNA是具有传染性的直接指标，不宜哺乳。

如何避免生出乙肝宝宝？

1、选择最佳怀孕时机

乙肝患者是可以怀孕的，但是乙肝怀孕一定要选择最佳的怀孕时机，乙肝患者的最佳怀孕时机是：肝功能正常、HBV-DNA阴性，维持半年以上。乙肝患者一旦发现已经怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。孕期可以在医生指导下，使用一些安全的保肝药物，如护肝片、复方益肝灵等。怀孕期间如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时到医院检查确诊。

2、定期进行检查

怀孕期间要定期到指定医院进行孕期检查，包括肝功能系列指标、血常规、B超等，了解肝脏变化情况，如果肝功能出现明显异常，身体感到特别难受，就应该经产科和传染科大夫共同会诊后，决定是否要继续妊娠。

在妊娠期间要合理调整饮食结构，不要盲目进补，不要使用各种保健营养补品，以防其中掺杂激素等有害物质。主张均衡营养，食量要适中，避免体重增加过快，形成脂肪肝。

3、及时注射乙肝免疫球蛋白

乙肝孕妇可从怀孕第7个月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。胎儿出生后，12小时内立即打1支乙肝高效免疫球蛋白，在1~2周后打第一支乙肝疫苗，以后则1、6月间期顺延，进行联合免疫，保护率可高达97.13%，效果较好。

4、注意预防产后传播

产后肝功能正常、HBV-DNA阴性，孩子注射过乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情况下才可以喂奶。乙肝妈妈的孩子若在出生时进行了联合免疫是能够喂奶的。但倘若婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中乙型肝炎病毒就会由此进入血液循环，并可能引发乙型肝炎病毒感染；母亲乳头破裂者也应该尽可能避免给孩子哺乳。

母乳是天然的和最理想的哺育后代的食品，然而对于乙肝患者来说，母乳喂养却可能使新生儿感染病毒，如需考虑哺乳，应充分考虑身体状况并做好新生儿免疫。

（1）如果产妇是单纯乙肝病毒携带者，且新生儿出生后接种了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白并产生乙肝表面抗体，可选择进行母乳喂养。

（2）乙肝小三阳患者病毒量很低或没有病毒复制，新生儿出生后注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白并产生乙肝表面抗体，可选择母乳喂养。

（3）乙肝大三阳患者或乙肝病毒DNA阳性患者，病毒复制处于活动期，如进行母乳，则传染几率较大，不宜进行母乳喂养。如需喂养，应在妊娠晚期做好减少宫内感染的措施。

（4）乙肝大三阳伴有肝功能异常的产妇，即使新生儿进行疫苗免疫，也不宜选择母乳喂养。