牙龈常出血要警惕是肝硬化 肝硬化如何鉴别诊断？

肝硬化是肝病发展中较为严重的一种，如果治疗不慎，很可能引起肝病发展为肝癌甚至导致病患死亡。而肝硬化严重化的其中一个原因就是忽视了早期症状，而使得治疗错过了最佳治疗时期。所以，我们今天来看看肝硬化的鉴别诊断。

肝硬化早期有四大症状

第一、皮肤表现

早期肝硬化患者的面部皮肤会变得没有光泽和血色，开始变得粗糙、黝黑暗淡，毛孔也逐渐变大，女性患者会表现出例假失调。早期肝硬化皮肤的症状表现是比较容易被发现的，因为洗漱后照镜子是每天的工作。

第二、慢性出血

慢性出血是由于肝脏呈现肝硬化时，使凝血出现凝血障碍而引起的。早期患者常见的慢性出血表现有：鼻腔出血，牙龈出血，皮肤出现色斑等，晚期患者还会出现消化道出血、呕血或便血的症状。

第三、肝区不适

早期肝硬化什么症状？早期肝区不适，并出现阵阵疼痛感也是早期肝硬化的表现之一，此外，还有部分患者会肝部憋气的症状，但稍作休息又会有所缓解，常常被忽视，所以当患有肝炎等肝部疾病的朋友感到肝部有不适感时，要及时到医院确诊。

第四、消化系统表现

消化系统的症状表现是次于皮肤变化的一大症状，主要是因为肝硬化早期肝脏的疏泄功能发生异常而导致的，患者一般会出现食欲减退、恶心、呕吐、便秘、腹泻，进食后上腹有不适感等消化系统症状。

如何鉴别诊断肝硬化呢？

一、实验室检查

1、血常规：血色素、血小板、白细胞降低。

2、肝功能实验：代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

3、病原学检查：HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

4、免疫学检查：

（1）免疫球蛋白：lgA、lgG、lgM可升高。

（2）自身抗体：抗核坑体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。

（3）其他免疫学检查：补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少，功能下降。

5、纤维化检查：PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。

6、腹水检查：新近出现腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹水作常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹水培养应在床边进行，使用血培养瓶，分别作需氧和厌氧菌培养。

二、影像学检查

1.X光检查：食道胃底钡剂造影，可见食道胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

2.B型及彩色多普勒超声波检查：肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹水。

3.CT检查：肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹水。

三、内镜检查：可确定有无食管胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，进行止血治疗。

四、肝活检检查：肝穿刺活检可诊断肝硬化。

五、腹腔镜检查：能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断肝硬化有困难者有价值。

六、门静脉压力测定：经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度（HVPG），反映门静脉压力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg则为门脉高压症。

温馨提示：肝硬化早期是治疗肝硬化的最佳时期，所以乙肝肝炎患者等容易病发肝硬化的患者朋友一定要注意自己的身体变化。发现异常及时治疗。