全国超9300万乙肝感染者 “沉默的杀手”乙肝就在我们身边

肝炎分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等，在这几种肝炎中，病毒性肝炎由于对人体危害较大，患者较多，因此最为人们所熟知，所以通常提到肝炎首先想到的就是病毒性肝炎。病毒性肝炎又分为甲、乙、丙、丁、戊等五种类型，而在这其中，以乙肝感染人群最大，所受的关注程度也最高。因此家庭医生在线编辑有幸邀请到了南方医科大学南方医院肝病中心姜荣龙副教授来为我们全面解读乙型病毒性肝炎。

乙型肝炎感染率达7.18%

全国9300万乙肝感染者

据姜荣龙副教授介绍，2006年的全国统计数据显示，1岁到59岁的乙肝人群感染率为7.18%，根据2006年人口计算，感染人数达到9300万左右，每年更是有100万人死于乙肝相关疾病。广东省是乙肝大省，发病率较全国来说略高，因此乙肝更应该受到人们的重视。据姜荣龙副教授介绍，即便肝脏病理改变非常严重，也有可能没有任何症状。甚至有少数肝癌患者的肝功能仍然正常，在日常生活中也没有表现出任何症状的案例。因此今年的世界肝炎日的主题就是提醒社会及公众重视肝脏的健康，对高危人群定期筛查，对乙肝病毒的感染者定期体检，及时发现肝脏的病情变化。

南方医科大学南方医院肝病中心姜荣龙副教授

大三阳病毒水平高

小三阳患者更需重视

我们经常会听到乙肝“大三阳”和“小三阳”，那大三阳和小三阳是什么意思呢？姜荣龙副教授向家庭医生在线编辑解释：“乙肝病毒两对半的检测排序，第一项是乙肝表面抗原，第二项是乙肝表面抗体，第三项是乙肝的e抗原，第四项是乙肝的e抗体，第五项是乙肝的核心抗体。乙肝大三阳就是指一三五阳性，一四五阳性则为小三阳。一般清情况下乙肝大三阳病毒水平更高一些，病毒复制能力更强一些，血液传染性就相对更强。”虽然小三阳患者大多数不需治疗，但是临床上肝硬化和肝癌的病人基本都是小三阳患者。因此姜荣龙副教授提醒，小三阳患者相对大三阳患者更要定期检测甲胎蛋白、肝功能、病毒定量，切勿因为轻视而造成严重的后果。

乙肝病毒的传播途径主要为血液

新生儿即应注射疫苗

乙肝病毒的传播途径主要分为母婴、血液和性接触。如果血液感染了，接受了这个血液就极容易传染。纹身、打耳洞、静脉药瘾者、不规范牙科的诊疗操作等都有通过血液感染乙肝病毒的风险。

姜荣龙副教授介绍，乙肝的预防首先应从接种乙肝疫苗做起，特别是新生儿，无论父母有无乙肝感染史，新生儿都应当按常规注射乙肝疫苗。如果新生儿期没有接种，那么婴幼儿期就需补接种。高危人群也需注射乙肝疫苗，如在医院工作，如感染科医生或外科医生，或经常与血液制品接触的人群，还有幼儿园托儿所的工作人员，经常接受免疫抑制剂治疗的病人，如接受移植的病人，由于抵抗力降低，无论是病毒还是细菌感染率都会上升。性伴侣较多、同性恋人群也建议尽早接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后只要产生抗体就可有效预防乙肝病毒的感染。

乙肝治疗以药物治疗为主

抗病毒治疗分两大类

乙肝在治疗方面最主要的是抗病毒治疗，目前分为两种：干扰素治疗和口服核苷类药物。干扰素类药物疗程短，相对口服药物来说拥有有限的疗程。大三阳慢性乙肝一般疗程为48周，小三阳慢性乙肝要一年半到2年，而且干扰素除了抗病毒作用外还有免疫调节作用，因此对一些年轻的病人，又有生育要求，希望能以较短疗程治疗的，可以首先选择干扰素进行治疗。

目前核苷（酸）类药物有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦以及替诺福韦等，但是口服药物的疗程较长，一般至少5年以上。而且目前的临床研究结果显示，乙肝核苷类药物抗病毒治疗停药后非常容易复发，所以姜荣龙教授也提到，在临床上一般不会建议患者随意停药。

乙肝治疗的目的是通过积极的抗病毒治疗后，抑制乙肝病毒复制，控制炎症，达到肝功能正常，延缓病情的进展，防止出现肝炎-肝硬化-肝癌的恶性后果。

最后，姜荣龙副教授也提醒大家，肝炎病人在急性活动期饮食要以清淡为主。肝功能正常后，平常注意用药，普通肝炎病人可正常饮食，但要忌酒。如有脂肪肝等疾病同时发生，一定要控制饮食，进行低脂、低胆固醇饮食。肝功能正常患者可适当进行运动，但要防止过度劳累，如已经出现肝硬化，即便肝功能正常，也要避免剧烈活动。

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