8种行为断送乙肝治疗效果 乙肝怎样治疗科学?
根据慢性乙肝患者接受抗病毒治疗的情况,可分为初始治疗患者、正在或曾经接受过治疗患者,停药后观察,以及复发后继续治疗的患者。这几类患者虽然处于抗病毒治疗的不同阶段,但是所有患者都应该尽可能把乙肝病毒载量降到最低水平。随着抗病毒治疗药物在临床上的普及应用,当前的抗病毒“经治”患者越来越多,因为多种原因,不少“经治”患者的病情控制不佳。如果控制不佳,必须及早调整治疗方案,最大限度降低病毒载量。
一项迄今全球最大规模的、针对抗病毒药物在慢性乙肝患者实际治疗中疗效和安全性的研究(REALM研究),在今年刚结束的亚太肝病年会上发布了最新结果。数据结果表明,无论是首次接受抗病毒治疗“初治”患者,还是“经治”患者,在接受强效低耐药抗病毒药物博路定治疗48周后,大多数患者乙肝病毒降至不可测。
除了全程强效降病毒外,实现乙肝治疗目标的另一个关键任务是有效管理耐药,而管理耐药的最佳策略是要预防耐药。因为一旦出现耐药,不但导致抗病毒药物疗效降低、病毒反弹,患者还将在不断加药或换药的过程中承受额外的检测和治疗费用。然而在实际治疗过程中,不少患者在初次治疗选药时,往往仅从药物价格的角度来选择抗病毒治疗药物,因而没有选择强效降病毒和低耐药的药物,这种意识往往让患者得不偿失。因为一旦发生耐药,病毒复制又开始“抬头”,前面的一切治疗努力可以说都“功亏一篑”。
虽然耐药出现后,部分患者仍可通过加药来再次遏制乙肝病毒,但耐药检测和调整治疗方案都意味着额外的费用,而且更重要的是,在病毒“抬头”的过程中,肝脏炎症一直在加剧,疾病也开始继续发展。因此,早期并全程使用强效降病毒药物,从而最大限度地把病毒控制到最低数量,不但可减缓肝病进展,而且可预防耐药,避免治疗走“弯路”。
乙肝治疗踏准“科学三步曲”
耐药是所有口服抗病毒治疗药物的共性,是任何口服抗病毒药物都可能面临的问题。只要每三个月检测HBV-DNA和肝功能,进行疗效考核,就能发现早期病毒变异,且药物不良反应同样能及时发现。即使发生了耐药,目前也已经有了可以抑制耐药病毒复制的药物,完全可以通过尽早改变治疗方案控制住耐药和疾病的发展。
如果将慢性乙肝的长期治疗看作一场旷日持久的“健康保卫战”,那么科学的用药习惯和合理的服药方式就是乙肝患者握在手中的“长效武器”。而对于不同的“武器”,则需要配备不同的使用法则。对此,专家表示,目前存在的乙肝抗病毒药物主要有干扰素和核苷(酸)类似物两大类,其给药习惯各不相同,患者应当踏准其中的“科学三步曲”。
第一步剂量篇:按体重“分级”给药
药物的安全性始终是人们关注的焦点,乙肝患者也不例外。然而,对于每次该服用多少剂量,许多患者却并不清楚。北京地坛医院副院长成军教授指出,对于乙肝患者若按固定剂量给药,那么其对体重轻的病人持续应答率较高,但可能不良反应大,致使部分病人不得不减量或停药;但是对于大体重病人而言,其药物不良反应虽然小,但也有可能因剂量不足而影响疗效。
如此看来,按体重给药应是一种较为科学的方法。按照病人的耐受性分门别类地给药,可使所有患者获得相同的治愈机会。聚乙二醇干扰素等长效干扰素可将病人体重等因素都考虑在内,让不同体重的病人不良反应发生率相同,避免了单一固定剂量给药时,体重小的病人骨髓抑制发生率高的缺点,有利于使不良反应最小化,疗效最大化。
第二步环境篇:规律作息缓解压力
乙肝患者除了定时定量地服药外,也应当重视用药时的作息环境。比如在注射长效干扰素前后,乙肝患者需要补充足量的睡眠。每天小睡30-40分钟,可以帮助恢复体力。但同时也注意不要在接近晚上的时候打盹,否则容易影响夜间的睡眠。随时把握时间小睡一番,即使没有真正睡着,也能帮助患者恢复精神。其次,患者在用药期间也需要配合适量的运动。轻松的有氧运动,自由散步是专家较为推荐的方法。通过慢慢加快速度,增加距离的运动方式可以使身体得到全面锻炼。此外,游泳和瑜珈等运动也能减轻患者治疗期间的精神压力。
第三步饮食篇:克服味觉、嗅觉变化
在日常饮食方面专家特别强调,药物治疗期间,乙肝患者的“饮食功课”千万不可掉以轻心。正确合理地安排饮食,能够帮助患者对抗病毒,增强对治疗的反应。有数据显示,肝炎患者在治疗期间的营养需求会比患病前高出20%左右。但是受到药物治疗等多种影响,他们的味觉和嗅觉却可能会发生一些细微的改变。比如,富含蛋白质的食物如肉可能吃起来口感略微苦涩,对于烹调中的食物气味也会觉得反感。对此,专家建议,患者可在用餐或烹调期间,打开排风扇通风,以减少食物的气味。至于蛋白质类食物则仍应鼓励自己积极摄取。
乙肝治疗过程中除了定时定量地服药外,也应当重视用药时间和作息环境。比如在注射长效干扰素前后,乙肝患者需要补充足量的睡眠。每天小睡30-40分钟,可以帮助恢复体力。乙肝治疗一定要遵循以上两大原则,以争取早日康复。
8种行为会断送乙肝治疗效果
1、不顾病情,放任自流
有些患者明知自己的病情,却满不在乎,生活上我行我素,照样饮酒不误。大量的临床资料和实验研究结果表明,慢性乙肝患者发展为肝硬化、肝细胞癌等终末性肝脏疾病的危险因素之一就是饮酒。如果慢性乙肝患者有饮酒的习惯,那么发展为肝硬化、肝细胞癌的几率将大大提高。
2、缺乏耐性,急于求成
乙肝患者由于遭受到就业、升学以及各种人生重要转机的挫折,自身心急如焚,一门心思想要早治好这个病,抱着无论花多少钱,只要能够早日治好病就行的想法,四处打探,求医问药,寻找灵丹妙药,希望短期内解决问题。这种治疗心切,毕其功于一役的想法,可能会带来一系列问题。从目前现实情况看,尚无灵丹妙药可以根治乙肝,只有选择合适的治疗时机、合适的药物以及合适的疗程,才能获得疗效,急于求成反而会欲速则不达,招致治疗紊乱。
3、盲目治疗,道听途说
有的患者怕上医院,怕花钱,怕麻烦,买了几本肝病书或是看了一些杂志、报纸上的关于治疗乙肝的经验介绍,于是按图索骥,自我治疗。这样做十分危险,因为书中介绍的治疗药物未必都适合每一个乙肝患者,另外书中介绍的治疗方法未必都正确和及时。
4、轻信广告,不去医院
由于目前慢性乙肝的正规治疗疗效有限,有些患者便开始听信广告,转向求助于其他不正规的医疗途径。其实,慢性乙肝是一种慢性疾病,需要长期治疗方可见效。这一点慢性乙肝患者必须有正确的期望值,认识到正确治疗和不正确治疗的长期后果完全不同。如果有其他不正规的医疗行为,轻信广告,最终白花钱、白受罪、得不到应有治疗,有些还耽误病情,加重病情。对待肝病广告不断的态度是:肝病广告多是虚假的,绝不可轻信。虚假广告的特点是:在电视节目中反复播出,多在夜间,内容雷同,宣传内容离谱,疗效神奇,保证转阴,不反弹、不复发,这些虚假宣传的目的就是骗取钱财。
5、盲目降酶,不抗病毒
慢性乙肝最根本的病因就是感染了乙肝病毒,因此,最根本的治疗就是抗病毒治疗。但是有些患者对于抗病毒治疗的效果失去信心后,不再进行抗病毒治疗,只关心保肝降酶治疗。保肝降酶治疗或许能在一定时期内使病情得到缓解,但是,因为肝脏中的病毒一直存在,所以很难最终治愈肝炎。因此,不要主观地排除抗病毒治疗方案,否则会失去治疗的时机。
6、朝三暮四,盲目换药
患者治疗没有主心骨,今天吃这药,明天吃那药。今天找赵教授看,明天又找许教授看。频繁更换治疗方案,既浪费钱财,也会贻误病情。
7、心浮气躁,半途而废
有的乙肝患者久治不愈,正规治疗方案治疗一段时间后,疗程还远远不够,便心急如焚,心态失衡,动则生气,肝火旺盛,怀疑一切,不信医生,更不相信亲友,好话良言都不听,终日心浮气躁。 使治疗半途而废,浪费了大量经费,最重要的是贻误了病情,有可能导致肝功能急剧恶化。
8、澳抗携带,过度治疗
在慢性乙肝病毒感染者中,有相当比例的患者病毒标志物检测阳性,但是血清中转氨酶水平始终正常。很多这样的患者因为不了解情况,盲目要求“转阴”,结果是花钱受罪,不见效果。
(责任编辑:郑梦雪 )
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