警惕肝硬化潜在发展 7大检查项目诊断肝硬化

肝硬化是一种慢性肝病，病程长，一般越来后期症状越严重。因此，尽早检查及早发现肝硬化非常重要，那么诊断肝硬化需要做哪些检查呢？

警惕肝硬化的潜在发展

潜在发展的肝硬化可以是无症状的。就诊时、甚至多次门诊后医生也未必能确切了解病变程度；有的患者病情似已缓解，多年稳定，却在偶然检查时发现已是重度肝病。

许多重度慢性肝炎，病毒低水平复制，转氨酶低水平波动，病情持续而缓慢进展。

不能完全以转氨酶的幅度衡量病情，转氨酶只反映肝脏一时的炎症活动性；纤维化的程度才表示慢性肝炎的进展。

肝硬化需要做什么检查？

血常规：肝硬化患者血常规检查血色素、血小板、白细胞降低。

肝功能检查：肝功能检查主要反映肝脏合成、代谢、转运和免疫调节功能，代偿期肝硬化患者肝功能轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原活动下降，转氨酶、胆红素升高，氨基酸代谢紊乱，尿素氮、肌酐升高。

病因学检查：引起肝硬化的常见原因有病毒性肝炎如慢性乙肝、丙肝、自身免疫肝病、酒精因素、药物因素等。药物和酒精主要是通过询问病史了解。乙肝和丙肝主要通过病原学监测确定。乙肝相关检查包括乙肝五项和病毒定量，丙肝相关监测包括丙肝抗体和病毒定量。自身抗体及免疫球蛋白测定用于判断有无免疫性肝病。

免疫学检查：肝硬化患者lgA、lgG、lgM可升高，抗核坑体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性，补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少，功能下降。

纤维化检查：肝纤维化是肝病向肝硬化发展的一个阶段，肝硬化患者脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。

影像学检查：影像学检查主要包括肝、胆、脾B超检查，是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白升高程度结合考虑，可发现早期肝脏恶性肿瘤。

肝脏形态学检查：通过腹部B超检查了解肝脏大小、形态、肝内胆管情况、脾脏大小、门静脉宽度、脾静脉宽度、有无腹水、有无占位等，医师根据结果决定是否需要腹部CT或核磁等进一步检查明确肝脾情况。