病毒性肝炎-肝硬化-肝癌 我们应该怎样预防肝癌

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，我国每年死于肝癌病人约30-40万人，占全世界的55%，我国肝癌的高发地主要在东南沿海地区，男女发病比例约3：1。肝癌多发生于中壮年，近年来有年轻化趋势，高发年龄35-55岁。肝癌恶性程度高，多数患者发现时就已经是晚期，发现较早的患者即使成功进行了根治性肝切除，很多仍然逃不出术后复发转移的魔掌。因此，肝癌的预防极为重要。根据我国的具体情况，预防肝癌应该重视以下两大方面：

一、预防和治疗肝炎

病毒性肝炎（包括乙肝和丙肝）、肝硬化、肝癌被认为是肝癌形成的三步骤。在我国，大约有十分之一的人携带有乙肝病毒，原发性肝癌中亦有约90%的患者合并乙肝，有研究认为，乙肝增加患肝癌的风险约200倍。

预防肝炎最有效的措施就是使用乙肝疫苗，婴儿在出生后就应该注射乙肝疫苗，如果母亲是乙肝病毒携带者，还应该给新生儿注射乙肝免疫球蛋白。通过多年推广，在一些肝癌高发区，15岁以下儿童中乙肝携带率已成直线下降趋势，同时肝癌的发病率也已开始下降。成年人中没有生过肝炎，在医院检查两对半均为阴性的，也应该注射乙肝疫苗进行预防，尤其是乙肝病毒阳性者的家庭成员。

如果已经有病毒性肝炎，就应该积极治疗，以延缓肝炎向肝硬化转变的过程。对于肝炎患者，除用保肝药外，更重要的是清除病毒，如果抗病毒治疗不理想，肝炎将频繁活动，加速肝硬化和肝癌的形成。但是，乙肝病毒很难彻底清除，它的DNA会保存在肝细胞内，在适当时机仍会大量复制，造成肝细胞坏死和增生，形成肝硬化甚至肝癌。因此，肝炎患者不管是否处于活动期，都应该定期检查AFP和B超等。“大三阳”和“小三阳”的病人还需及时检查肝功能和乙肝病毒DNA。研究表明，“小三阳”发生肝癌的几率并不低于“大三阳”，肝癌病人中“小三阳”的比例是“大三阳”的12倍。一些“小三阳”患者因病毒变异无法产生e抗原，但体内病毒仍在大量复制，有较强的隐蔽性，如不及时治疗，很容易发展成肝硬化和肝癌。乙肝病毒携带者中大概有25%会转变为慢性肝炎，但也有相当多的人感染了乙肝病毒却从来没有肝炎病史，出现症状后经医生检查，发现已经有了肝硬化和肝癌，因此一旦发现有乙肝病毒携带，虽无症状也应定期检查，如果化验发现血液中乙肝病毒DNA明显高于正常值，必须服用抗病毒药把它压下来。

二、谨记一句俗语“病从口入”

肝脏是人体的化工厂，我们每天吃进去的东西中，营养物质经肝脏加工处理为人体所用，而有毒物质也必须经肝脏解毒以避免为祸一方。如果我们长期给自己的化工厂添加毒素，就会不断腐蚀机器，终将酿成致命的后果。

1、少喝酒

“喝酒伤肝“是众所周知的常识，酒精进入人体首先要在肝脏中解毒，解毒过程中会形成对肝细胞有毒性的中间产物-乙醛，从而造成肝细胞坏死，逐渐发展成酒精性肝硬化，形成肝癌的发生的温床。研究表明，肝癌中有40%左右有饮酒史，如果去除饮酒因素，我国肝癌的发病率将会减少10%。需注意的是，不同度数不同类型的酒混着喝可以使患肝癌的风险增加10倍。对于有乙肝病史及乙肝病毒携带者，喝酒是个大忌，因为酒精会和病毒起协同作用，促进肝癌发生。

2、不吃发霉的食物

发霉的花生，玉米，稻米，白薯等，由于存在大量的真菌，这些真菌可以产生一种称为“黄曲霉毒素”的物质，其毒性比氰化钾大10倍，是目前所知的最强致癌物质。研究证实黄曲霉毒素可以导致包括人在内的多种动物发生肝癌，致癌时间最短只需24周。在温暖潮湿的地区，食物尤其容易发霉，人们应该注意及时丢弃。此外，在地沟油、不合格的花生油、不合格的牛奶中也发现黄曲霉毒素超标。有报道一些不法商人把受黄曲霉毒素污染、应销毁的粮食用于酿酒或饲养奶牛，这是严重危害社会的行为。

3、注意饮水卫生

人每天需摄水约2000ml，水被污染后，不但含有大量的有机致癌物质，而且有利于藻类的繁殖，研究发现某些藻类产生的毒素也与肝癌的发生密切相关。因此，农村中应该杜绝饮用池塘水，沟渠水等死水而应该饮用井水或自来水等活水，城市中也应该选用干净的水源。

除上述两大方面之外，饮酒、劳累、熬夜、情绪不佳等均能导致乙肝进展，应注意避免。积极锻炼身体保持良好的体质，养成良好的作息习惯，保持乐观的情绪，生活工作中适当减轻压力都对预防肝癌有积极的作用。

在肝癌发生的早期阶段及时发现肝癌并进行根治性治疗，从而使病人得到治愈，也是肝癌预防的重要组成部分（二级预防）。对于易发肝癌的高危人群，定期检查是早期诊断肝癌的关键。在我国，高危人群的标准为：HBsAg阳性或有慢性肝炎史、年龄在35岁以上。在此人群中，肝癌检出率为500.5/10万，为一般人群的34.4倍。约60%的肝癌病人的血液中可以检测到一种特别的蛋白质叫甲胎蛋白（AFP）浓度升高，所以检查AFP和B超是筛查肝癌最常用的方法，联合检查灵敏度可达到92%。属于高危人群的人应至少每6个月检查一次。研究表明，定期检查者，发现的肝癌中约有50%是直径小于3cm的小肝癌，大部分这样的肝癌可以根治性手术切除，或用各种办法将其摧毁，5年的生存率可以达到50%。而未定期检查者，发现肝癌时大多数都为较晚期，手术切除率仅为7.5%，5年的生存率仅为5%左右，后果严重。因此，定期的肝脏检查，对高危人群极端重要。