查出乙肝未治疗 26岁女孩肝硬化切除脾脏

26岁女孩小菊8年前查出有乙肝，怕被人知道一直没治疗。近日，她因贫血晕倒被送到医院，才发现已是肝硬化加脾肿大，被迫手术切除脾脏。小菊告知，她8年前在一次体检中就查出是乙肝病毒携带者，还是大三阳，当时怕别人知道后疏远她，连父母都没敢告诉，也一直没去医院检查治疗。

医生检查发现，小菊已是肝硬化合并脾功能亢进，脾脏已经肿大到正常的两倍，必须切除。脾脏是人体的“血库”，她的贫血症状正是因此引起。昨日，医生为她实施了腹腔镜脾切除手术，白细胞、血小板逐渐恢复正常。

小菊的肝硬化和脾肿大，是因为没有治疗乙肝所致，如果继续任其发展，还可能引发肝癌。乙肝病毒携带者，如果肝功能和肝脏B超正常，是不需要治疗的。但如果出现肝功能异常，或者活动期有病毒复制，就需要治疗。另外，并非所有贫血都是缺铁引起的，要尽早到医院找准病因，对症治疗。

乙型病毒性肝炎系由乙肝病毒（HBV）引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸；少数病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌；重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎；另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。

1、管理传染源对于乙型肝炎病人可不定隔离日期，对于住院病例，只要肝功稳定就可以出院，对恢复期HBsAg携带者应定期随访。对直接接触入口食品的人员及保育人员，应每年定期作健康体检，急性期患者痊愈后半年内持续正常，HBsAg转阴者，可恢复原工作。慢性患者应调离直接接触入口食品和保育工作。疑似病例未确诊前，应暂停原工作。按国家规定要求，严格筛选献血员。

HBsAg携带者是指HBsAg阳性，无肝炎症状体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。此类人员不应按现症肝炎病人处理，除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外，可照常工作和学习，但要加强随访。携带者要注意个人卫生和行业卫生，防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周围环境。所用食具、修面用具、牙刷、盥洗用具应与健康人分开。

2、切断传播途径加强卫生教育和管理工作。防止医源性传播，确保一人一针一管一消毒，提倡一次性注射器，对带血污染物品彻底消毒处理。加强血液制品管理。

3、易感人群保护乙肝疫苗高效安全，可按0、1、6月程序，三角肌肌注。血源疫苗每次10～30μg，重组疫苗5～10μg。产生的抗-HBs效价与保护作用呈正相关关系，一般认为>10U/L才具有保护作用。对于血液透析病人和其他免疫损害者应加大接种剂量或次数。乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）主要用于HBeAg阳性母亲的新生儿，可与乙肝疫苗联合使用，国内生产的HBIg多数为U/ml，用量应为0.075～0.2ml/kg。