肝硬化破裂出血的检测
1、上消化道内镜检查 胃镜下食管曲张静脉结节性扩张、红色征中的蚯蚓征及樱桃红样改变的程度,是预测出血的重要指标。
2、肝静脉压力梯度(hvpg)门脉高压是食管静脉曲张形成的基础,hvpg<1 5kpa="" 12mmhg="">2.0kpa(15mmhg)时能引起食管静脉曲张。 > 3.ikpa(23.25mmhg)时即有发生食管静脉曲张破裂出血的危险。
3、蜘蛛痔 蜘蛛痔阳性在年龄<60岁及肝功能较好患者中,对预示出血的价值较大。蜘蛛痔数<20 50="" 63="">15mm)者出血几率为80%。对其特异性和敏感性尚无统计学报道。
4、超声检查 b型超声检测门静脉内径小于等于1。5cm、脾静脉内径大于等于1.0cm,胃短静脉内径大于10mm,均可作为预测食管静脉曲张出血的参考指标。
5、眼底血管检测 眼底血管变化亦能早期反映肝硬化全身血管及血流动力学异常,表现为眼底静脉扩张,动脉变细,甚至静脉高度弯曲,视网膜上少量渗出物。随着眼底血管改变加重,门、脾静脉增宽,食营静脉曲张破裂出血率明显增加,呈正相关。
6、实验室检查 血小板<100*109/l,凝血酶原活动度<70>13mm,56%的患者存在的食管静脉曲张,其中16%为粗大曲张静脉,可作为预测指标。
(责任编辑:陈晓 )
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