对婚恋者谈谈乙肝

乙肝传播途径很多，就婚恋中的双方来说，除了生活接触之外，还有直接的身体接触和性接触，传染对方的危险性大增。研究证明，新婚夫妻中的一方表面抗原阳性，另一方阴性，27个月后，阴性方表面抗原阳性率达14%，而双方均阴性的夫妻，表面抗原阳性率仅占1.6%。如果接种乙肝疫苗，其保护率可达90%～95%，适当增加疫苗剂量或接种次数，可提高免疫效果。因此，婚恋双方中的相互传播大部分是可以预防的。

乙肝有高度的家庭聚集现象，但这是传染，而不是遗传引起的。目前还没有通过精子或卵子传染乙肝的证据。男方阳性不会由性交在宫内直接传染婴儿。母乳喂养并非母婴传播的重要途径。母乳中虽然存在乙肝病毒，但经口难以感染乙肝。如果婴儿出生24小时内接种疫苗，母亲的乳房无破损，母乳喂养是安全的。

母婴传播是乙肝最重要的传播途径。表面抗原阳性母亲所生子女中，阳性率高达30%～40%。表面抗原、e抗原双阳性母亲所生的婴儿，一年内几乎全部出现阳性，其中65%～72%将成为慢性携带者。在母婴传播途径中，在宫内通过胎盘传播的几乎均变成慢性携带者，至今无有效的治疗方法。但是最近的一项研究证明，单项表面抗原阳性孕妇所生婴儿宫内感染率仅为3.7%，表面抗原、e抗原双阳性孕妇所生婴儿宫内感染率为9.8%。这表明，宫内感染率最多不足10%，如果等到e抗原阴转后（e抗原自然阴转率、治疗后阴转率较高）再生育，即可大大降低宫内感染率。

对于出生时和出生后的母婴传播，预防效果之好令人鼓舞。1986～1990年，在我国四省市试验区200万人口中进行的大规模乙肝疫苗试验表明，每年接种新生儿3万人，免疫3～4年后，3～4岁小儿表面抗原阳性率由免疫前的16.2%下降到1.78%，其中上海已降到0.98%。即使是表面抗原、e抗原双阳性的母亲，婴儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，加上高效价乙肝免疫球蛋白，保护率可达92%～95%。由此可见，只要采取有效的预防措施，绝大多数母婴传播是可以避免的，传染乙肝的几率不过百分之几。

恋爱、结婚、生育，是个人生活中的头等大事。为了防止乙肝对婚育的危害，保证婚育安全，恋爱、结婚前应进行乙肝检查。乙肝全套检查共有6项（有的仅5项）：1、表面抗原（HBsAg），2、表面抗体（抗-HBs），3、e抗原（HBeAg），4、e抗体（抗-HBe），5、核心抗体IgG（抗-HBc-IgG），6、核心抗体IgM（抗-HB-cIgM）。一般来说，表面抗原阳性表示有传染性，其中1、3、5（和6）阳性俗称大三阳，传染性最强；1、4、5阳性俗称小三阳，传染性相对较轻。如果表面抗体阳性，不论单项或与4、5同时出现，表示有免疫性，尽管一方有乙肝，男女接触也是安全的。实验差错时有发生，发现阳性，还应复查。阳性者应到肝病专科门诊就医，以免误导。