肝硬化鉴别诊断

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症所以要注意肝硬化鉴别诊断。

1、肝硬化鉴别诊断与其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。

2、其他原因所致的脾肿大，特别是所谓特发性门静脉高压（斑替氏综合征），肝硬化鉴别诊断与其不同的病理为肝内窦前性门脉纤维化与压力增高，临床表现为脾肿大、贫血、白细胞与血小板减少、胃肠道反复出血等。晚期血吸虫病也有窦前性肝内门静脉阻塞和高压、脾功能亢进和腹水等表现，应注意肝硬化鉴别诊断。

3、肝硬化鉴别诊断与其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性溃疡、胃炎等。

4、肝硬化鉴别诊断与其他原因所致的腹水症，特别是缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌。卵巢癌中特别是假粘液性囊腺癌，常以慢性腹水为主要表现，腹水也为漏出液性质，有时可造成鉴别诊断上的困难，腹腔镜检查对诊断很有帮助。

5、肝硬化鉴别诊断与其他原因引起的神经精神症状如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒所引起的昏迷，须与肝硬化鉴别诊断。