乙肝的干扰素治疗

干扰素为目前抗肝炎病毒有效药物，但对HBV的完全应答率为30%～40%，对HCV约为HBV的半数。随着分子生物学和单克隆技术的发展，干扰素的种类日趋增多，疗效有所提高，不良反应发生减少。根据疾病与病情选择不同种类干扰素与治疗方案将有抑制病毒复制、减轻肝脏炎症，进而阻止慢性肝病向终末期肝硬化的隐匿性进展。

一、干扰素类型

根据其来源不同分为人白细胞干扰素，人纤维母细胞干扰素、人类淋巴细胞干扰素3种。

根据制备方法的不同分为天然干扰素和基因工程重组干扰素，后者产量大、纯度高、不良反应小，可满足临床应用的需要。

二、干扰素抗病毒治疗适应征及疗效评价

干扰素主要用于病程在半年以上，有活动性病毒复制（血清HBeAg/HBV-DNA阳性，或HCV-RNA阳性）和活动性肝病〔血清谷氨酰氨基转移酶升高，>正常值上限2倍，< 200～250IU/L;肝活检示慢性活动性肝炎〕证据的患者。对HBeAg阴性，HBV-DNA阳性或HCV-RNA阳性者亦为抗病毒治疗指征，但疗程宜适当延长。对ALT正常的慢性HBV/HCV携带者干扰素治疗多无效。

（一）、不同型别干扰素的临床应用

不同型别的干扰素因其来源、结构等差异，反映在临床应用上也有所不同。

（二）、普通干扰素治疗慢性乙肝的推荐剂量与疗程

干扰素剂量宜较大，疗程不能太短，一般为300～500万单位，每周三次，疗程4～6个月。对HBV-DNA阳性但HBeAg阴性、抗-HBe阳性者可能需12个月。但是，过大剂量（>10MU）或疗程过长（>12个月）未必能提高疗效。

（三）、禁忌症：

⑴ 血清胆红素升高大于5倍正常值上限；⑵ 失代偿性肝硬化；⑶ 自身免疫性疾病；⑷ 妊娠、有严重心、肾疾患或甲状腺功能亢进或低下；⑸ 抑郁症或精神分裂症；⑹ 严重血小板或白细胞减少。

（四）、不良反应：

干扰素主要不良反应为流感样症状、肌痛、关节痛、疲劳及脱发等。