肝硬化患者蛋白营养不良及营养支持

目的：就肝硬化患者出现蛋白营养不良的原因、有效营养支持的意义以及各学者对肝硬化患者蛋白营养支持所持观点及研究结果进行了综述，为临床肝硬化患者蛋白营养不良的营养支持方案的选择及相关试验研究提供参考依据。

方法：对肝硬化患者蛋白营不良及营养支持的文献进行阅读、分析、综述。

结果：肝脏是糖、脂肪、蛋白质代谢的中心器官，肝硬化慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死与再生的病理变化，导致肝脏代谢功能下降、门脉高压、胃肠功能紊乱、机体高代谢以及各营养物质代谢紊乱，使80%~100%的肝硬化患者存在不同程度的营养不良，而蛋白质营养不良尤为显著，而临床实践及相关研究都证明，给肝硬化患者选择适当合理的营养支持，能有效地改善肝硬化患者机体的代谢状态，调节紊乱的氨基酸谱，维护胃肠道黏膜的形态和功能的完整性，缓解水肿、腹水等症状，减少肝性脑病、肝肾综合症、感染、消化道出血等并发症的发生，对改善肝硬化患者近期及远期预后，提高生活质量，延长生存期，提高生存率具有重大意义，因而营养支持治疗在肝硬化患者的治疗上越来越受到重视。各学者也在临床实践和试验中做了大量的研究，取得了很大的成果，认为高蛋白膳食不仅可预防和纠正蛋白质营养不良的发生，有利于患者肝功能的恢复和提高生活质量，而且还能维持肠道功能完整性和防止内源性感染及肠道细菌失调；富含支链氨基酸的营养液更有效纠正紊乱的氨基酸谱，防止肝性脑病发；生长激素和谷氨酰胺在维持氮平衡、纠正蛋白代谢异常的同时还能维持小肠黏膜的屏障的形态和功能，提高免疫力；腺苷蛋氨酸、精氨酸等在肝硬化患者病情的转归上也具有积极的作用；但有些研究在某些营养素对肝脏治疗的作用和效果、最佳剂量等方面得出了不同的结论。

结论：各研究在肯定了营养支持对肝硬化患者的积极作用的同时，在营养支持的具体方法和选择上还存在着争议，而且目前国内也缺少肝病患者营养支持的指南，因此肝硬化低蛋白血症的营养支持有许多问题目尚处于探索的阶段，各学者也正通过研究努力探索正确的道路。