早中期肝癌的治疗原则

早中期肝癌的治疗原则

（一）早期肝癌

如肝癌较局限，肝功能正常，肝硬化不严重者，以手术切除为首选。如肝功能异常，可先用中医药或西药保肝治疗，待肝功能恢复后再考虑手术。

手术切除后，如切缘有残癌，应考虑术后的放射治疗或动脉内化疗。对血管内有癌栓者，术后可用中医药治疗、免疫治疗，亦可考虑肝动脉内化疗、全身化疗。如术后切缘残癌阴性，门静脉内未见癌栓者，术后采用中医药或生物治疗法等，以提高远期疗效。

（二）中期肝癌

对肝功能正常的中期肝癌，争取作根治性切除，如术前估计无法切除，亦可进行经肝动脉栓塞剂治疗门（tae）。局部放射治疗。生物治疗或中医药治疗，待肿瘤缩小后再争取手术切除。

对手术难度较大或不能手术，肝功能正常，肝硬化不严重者，如肝癌局限，大小在8-10cm左右，均可采用放射治疗。放疗过程中，同时服用中药。或瘤内注射无水乙醇，亦可进行tae。

对肝癌肿瘤局限，大小在13cm以上者，可考虑先行介人治疗，予动脉内注射化疗药物或栓塞，待肝癌缩小后再行放射治疗，同时可采用中医药治疗。由于介人治疗维持有效时间较短，远期疗效不高，在介人治疗后，如肝癌缩小，应结合手术切除或放射治疗，以提高远期疗效。

如肝癌呈多发，亦可考虑放射治疗，或介人治疗结合放射治疗。

对肝癌病灶呈弥漫型者，可考虑全身化学药物治疗。如雌激素受体阳性，亦可考虑用三苯氧胺（他莫昔芬）治疗，或应用生物治疗及中医药治疗。

如肝癌病灶弥漫，肝硬化严重者，可以中医药治疗为主，亦可采用生物治疗或抗雌激素治疗。