原发性肝癌的临床诊断

中国抗癌协会肝癌专业委员会 2001年9月 广州中国抗癌协会肝癌专业委员会关于修订“”原发性肝癌”的临床诊断与分期标准”的说明：原发性肝癌的临床诊断与分期标准，在我国最早由1977年的全国肝癌防治研究协作会议拟定。20余年来在全国各地广泛使用，对我国的肝癌防治研究工作起到了一定的促进作用。

但随着科技进步、经验的积累，亦发现其中的许多不足之处，虽曾有几次局部修改，但缺乏更广泛的论证。

期间国际抗癌联盟（uicc）亦曾发布原发性肝癌的tnm分期标准。在日本、欧美等国亦有各自的肝癌分期标准。中国抗癌协会肝癌专业委员会考虑到uicc的标准需在取得病理检查后方能作出判断，而我国肝癌病例能做手术切除或病理检查的不多，参照世界各国结合肝功能情况一并考虑的临床分期方案，拟定了适合我国国情的临床诊断和分期标准。

1999年在成都召开的全国肝癌学术会议上提出后曾引起了广泛的讨论。近两年来征求了各方意见。在此基础上，2001年9月在广州召开的第八届全国肝癌学术会议上正式通过了“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”。

现介绍如下。诊断标准：

1、 afp≥400μg/l，能排除妊娠、生殖系胚胎源性”肿瘤”、活动性”肝病”及”转移性肝癌”，并能触及肿大、坚硬及有大”结节”状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位”性病”变者。

2、 afp<400μg/l能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物（dcp、ggtⅱ、afu及 ca19-9等）阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。

3、有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶（包括肉眼可见的”血性腹水”或在其中发现癌细胞）并能排除转移性肝癌者。