肝硬化患者发生腹水病变的原因

不少肝硬化病人在病情发展到一定时期就会出现腹水，少量腹水病人常无自觉症状，大量腹水可引起不适和呼吸困难。B超或CT能检测到少量的腹水，通过腹部叩诊叩出移动性浊音，可初步判断腹水存在，进一步可通过影像学检查和诊断性腹腔穿刺加以确诊。

腹水形成的促发有以下因素：

1、血浆白蛋白降低血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而便血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内形成腹水。一般认为血浆白蛋白少于30g/L为一临界数值，低于这一数值时常发生腹水。

2、门脉压力增高现已明确，肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。

3、淋巴漏出增加肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴液排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，一些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。