肝脏非寄生虫性囊肿

非寄生虫性囊肿据尸体解剖和剖腹手术资料，其发病数为1.4‰～5.3‰，以潴留性囊肿和先天性多囊肝为多见，此两者常难以区分。

潴留性肝囊肿为肝内某个胆小管由于炎症、水肿，瘢痕或结石阻塞引起分泌增多或胆汁潴留而致，多为单个。先天性多囊肝常为多个，多无胆汁潴留。常伴有肾或其他脏器的多囊症，约50%伴有多囊肾。

囊肿大小自数mm至10cm或更大，增大速度缓慢。患者通常在40～50岁后出现临床症状。肝右叶囊肿多见。囊肿可布满肝脏，也可仅局限于胆小管而表现为胆小管的分段扭曲及扩张。囊内液体成分随囊肿类型、大小及有无并发症而改变。多囊肝的囊液澄清，不含胆汁；若囊内出血则囊液呈棕或红色；如并发感染，囊液可呈脓性。由于肝代偿再生力强，故肝功能衰竭很少见。

临床表现与囊肿大小有关，主要为消化道症状如消化不良、食欲减退、嗳气、恶性、呕吐和右上腹痛。有时腹痛难忍，平卧后可减轻，继发感染后出现寒战和发热。巨大囊肿压迫胆总管或肝管可致黄疸，但少见。

腹部触诊可扪到肿大肝脏或富有弹性的肿块，表面不平整。肝功能多半正常。合并其他脏器囊肿者有相应症状，如多囊肾有肾功能不全和高血压。

超声波检查肝区可见多个液性暗区。如有多囊肾，肾区也可见液性暗区。CT示明显低密度区，造影剂增强无填充。肝放射性核素扫描可显示边界清楚的占位性病变，血池扫描无填充，乃可与实质性肿瘤及血管瘤相鉴别。

肝囊肿的治疗近年来采用超声导引下行囊肿穿刺抽液，囊内注入适量无水酒精，方法简便、安全。对巨大有压迫症状或囊肿伴继发感染者，有时仍须外科手术处理。