体重变化警惕肝硬化

肝硬化是肝病发展到晚期的一种症状表现。此时，肝脏严重受损，肝功能受到抑制，需要及时的去医院进行治疗诊断，否则可能存在生命危险。

肝硬化时期肝功能严重受损，时常伴有体重减轻或体重增加的情况，如果您长期饮酒，并且体重忽重忽轻，那么您就应该注意了。体重忽轻时是因为营养不良，体重忽重时是因为阴囊水肿。

疾病可以导致人体缺少营养，导致患者出现体重减轻的情况，也有些患者因为大补，可能导致体重会不断的加重，那么肝硬化疾病患者的体重的变化表现在以下两点：

1、肝硬化患者常见体重减轻。究其原因有：食欲减退，营养摄入不足，使人体合成代谢原料不足；肝功能减退和门静脉高压使胃肠遗消化、吸收、分泌功能障碍；发热、感染使得组织分解代谢增加也参与了这一进程。

所以临床上常见肝硬化患者消瘦憔悴，严重者皮下脂肪消失，呈“皮包骨”状，这种情形也多提示病情已进展至晚期。值得警惕的是非晚期患者短期内体重进行性减轻，应及时就诊排除并发原发性肝癌可能，以免延误治疗。

2、另一方面，肝硬化患者体重也可能在短时期内明显增加。如果出现这种情况，要警惕腹水的可能，此时往往伴有腹胀、腹围增大、少尿，部分患者可出现双下肢水肿，严重者甚至可出现阴囊水肿。体检移动性浊音阳性，B超等影像学检查则可明确腹水的诊断。

如何进行肝硬化的诊断

一、早期判断肝硬化症状和病因诊断

（1）病因：有无病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。

（2）全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。

（3）消化道症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。

（4）体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。

由于早期肝硬化症状不明显，常易与原有慢性肝病相混淆，所以只根据肝硬化的症状和病因因素不能确诊肝硬化。肝硬化的检查手段才是确诊肝硬化的依据。

二、肝脏CT、MRI的检查方法

（一）检查前准备

检查当天禁食4～6h。检查前如进行平扫，可口服1.5%～3%泛影葡胺液800～1000ml，增强扫描则仅口服温开水800～1000ml，以便使胃和上中腹部的小肠充盈，避免与腹部肿块或增大的淋巴结相混淆，也利于肝、胆、脾、胰、肾等脏器的区分。

使用离子型造影剂增强扫描者，事先应做碘过敏试验；非离子型造影剂（如OmnipaqueIopamidol或Utravist等）增强一般不做碘过敏试验。为避免运动伪影，检查前应训练病人平静呼吸或憋气。此外需除去金属饰物。肠道内残留硫酸钡时不宜行CT扫描，应待钡剂排尽后门周左右）再做CT检查。这些都是保证扫描图像清晰的重要细节。

（二）CT检查方法

CT检查方法近年有许多进展，包括多排探测器的使用和计算机后处理软件的升级。在CT检查中，不经静脉给予造影利的CT扫描称为平扫。一般正常盯组织和病变组织间CT值至少相差10Hu才有可能明确显示肝内病灶，否则应采用增强的方法进行检查。

1、平扫

扫描范围自膈顶至肝下缘，包括整个肝脏，层厚10mm，对小的病灶可加薄层扫描，层厚2～5mm无间隔连续扫描，认真调节窗宽、窗位，增加对比度，以利于病灶的检出。

平扫对显示肝内有高、低密度改变的病灶是很有价值的，如肝内的肿瘤、脂肪变、钙化、出血、结石、铁沉积、囊肿、血管瘤等。平扫未发现病变而临床或B超等其他影像学检查疑有病变者或CT平扫发现了病变需要做鉴别诊断时，应做增强检查。

2、增强检查

从静脉（或动脉）内在人造影剂来增加上常肝组织与病变组织之间的密度差，叫做增强检查。它可以发现平扫时未发现病变，区分肝内、外血管结构与非血管结构。