肝炎为什么会诱发肝硬化呢
肝硬化是由于肝脏的一种慢性疾病,会引发肝硬化的原因有很多,很多原因都是因为一些疾病没有及时治疗而导致恶化变化为肝硬化,那么肝为什么会诱发肝硬化呢?下面请专家对此进行解答。
1、病毒感染引起的肝硬化是国人肝硬化最常见的病因,约占临床肝硬化病人的80%-90%。由乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、丁肝病毒(HDV)引起慢性肝炎演变而成。甲肝与戊肝多不引起肝硬化。
(l)慢性乙型肝炎乙型肝炎转变为慢性取决于发生感染时病人的年龄、性别和抗体当时的免疫状态,而慢性肝炎的发展又与免疫缺陷、病毒复制、血内反复出现HBsAg、HBV-DNA,以及血清ALT反复增加有关。近年来一些临床研究提示,有病毒复制的慢性肝炎易发展为肝硬化。HBsAg、HBeAg持久阳性的慢性肝炎病人有50%出现肝硬化。
(2)慢性丙型肝炎丙型肝炎约有50%发生慢性肝炎,而进一步发展为肝硬化,发病率高于乙型肝炎,其发生机理和乙肝相似,是病毒复制对肝细胞的直接损害和表达,而不是由机体免疫反应所介导的。
(3)慢性丁型肝炎丁型肝炎病毒依赖于乙肝病毒进行复制和表达,因此,其感染多发生于乙肝病人,血清内可检出HDAg.IgM/以或HI)V-RNA。伴HDV感染的慢性乙型肝炎病情较重,易发展为肝硬化。
2、寄生虫感染血吸虫病主要引起肝纤维化,以后发生干线型肝硬化,但如有HBsAg阳性的慢性乙型肝炎并存,其结果多为混合性结节型肝硬化。华支率吸虫偶引起继发性胆汁性肝硬化。
3、梗阻性胆瘀胆汁郁积性肝炎导致胆汁性肝硬化,严重胆瘀使肝细胞发生坏死,又称胆汁性碎屑样坏死,坏死肝细胞及炎症反应和激活的淋巴细胞释出胶原合成的刺激因子,产生窦周纤维化,使汇管区中央区纤维化连接起来,这时肝结节也有再生,引起胆汁性肝硬化。
4、慢性酒精中毒可以引起肝硬化,在国外,特别是西欧国家酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%一叨%,在我国近年来发病率也在日益增高。
5、瘀血心源性肝硬化常是由于长期的、反复的心力衰竭的后果。纤维化自中央静脉周围处开始,毗邻中央静脉周围的纤维组织相互连接,当病情加重,纤维倾向汇管区伸展,引起肝硬化。
6、遗传性代谢缺陷,血色病铁质在肝内沉积,当肝含铁量为正常上限的10倍以上时,可发生肝纤维化和肝硬化,其发生率随病人年龄增长而增加,酒可使肝纤维化提早发生,铁是胶原合成中脯氨酸羟化酶的重要辅助因子,铁过多又使洛酶体膜稳定性降低,释出水解酶至胞质液,引起肝细胞损伤,它还可引起细胞膜及线粒体膜的类脂质过氧化,这些毒性反应导致进行性肝纤维化及大结节性肝硬化。其他包括糖代谢有关的代谢缺陷、果糖不耐受症、半乳精血症、糖原累积病等。
(责任编辑:陈晓 )
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