肝硬化病人要警惕糖尿病

一、肝硬化患者要警惕糖尿病：

有肝病的人在肝脏受损时，还容易引发糖尿病。有数据显示，在慢性肝病患者中有50%～80%的人发生了糖耐量减退，20%～30%的人最终发展为糖尿病。而在肝硬化患者中糖耐量减退高达60%～80%，其中10%～30%可有空腹血糖升高成为临床糖尿病。

据专家介绍，肝脏不仅仅是一个消化器官，它还肩负着内分泌代谢和解毒的重任，因此肝脏又被医学家誉为人体的“化工厂”。我们每天吃的食物中的营养元素，如：糖、蛋白质、脂肪、维生素等，都要经过肝脏的代谢，才能转化成我们人体所需的物质后再被吸引和利用。

肝脏在糖原的合成、贮存、释放等方面有着重要的调节作用，当血糖过高时，肝脏就会把血糖转化成“肝糖原”储存起来备用。同时，抑制其他能量物质转化成糖类；血糖过低时，肝脏会释放一部分“肝糖原”分解为葡萄糖，以维持正常的血糖水平。一些参与糖代谢的激素，如胰岛素、胰升血糖素、生长激素等分泌后也直接经门静脉进入肝脏，肝脏是这些激素作用的靶器官，最后都在肝脏中被消除。

肝病为什么会引发糖尿病？目前已经证实与下列因素有关：

1、得了肝病后，病人的肝功能减退，易使糖代谢发生紊乱，肝脏对血糖的调节作用逐渐减弱甚至消失。

2、得了肝病以后，病人的肝脏外周组织器官的细胞膜上胰岛素受体数目减少，使其对胰岛素的敏感性和结合力下降，发生胰岛素抵抗。

3、肝炎病毒及其免疫复合物可损胰岛β细胞，导致胰岛β细胞功能失调，使胰岛素的分泌减少，出现血糖升高。

4、长期高糖饮食或静脉摄输入大量的葡萄糖，致使胰岛β细胞不堪重负而导致功能衰竭，难以分泌足够的胰岛素来调节血糖。

5、饮食中若缺钾、缺锌可使胰腺β细胞变性，导致糖耐量减低。

正是上述的种种因素相互推波助澜，从而使部分病人最终发展为糖尿病，医学上称为肝源性糖尿病。

二、肝病患者如何预防糖尿病？

肝脏广泛受损不易合成肝糖元会而出现高血糖，进行保肝、护肝治疗，减少肝损伤。首先要对肝病进行鉴别诊断。脂肪肝和脂肪性肝炎和肝病病情是不同的，只有脂肪变，而无肝脏炎症或肝细胞坏死不明显的，称为单纯脂肪肝；如果合并明显的肝脏炎症坏死，则称为脂肪性肝炎。

单纯脂肪肝进展缓慢，预后较好；而脂肪性肝炎有可能进展为肝纤维化，个别可发生肝硬化。因此在临床上一定要把单纯脂肪肝和脂肪性肝炎区别开来。

从单纯脂肪肝到脂肪性肝炎是由轻到重的过程，总的处理原则是一致的，即首先寻找病因，饮酒者戒酒；非酒精性脂肪肝患者如果有肥胖、血脂高、血糖高、超重等，通过低脂饮食、运动可以改善血糖、血脂，改善胰岛素敏感性。

检查脂肪肝与B超相比，CT平扫的特异性更强，但B超、CT只能判断脂肪肝的程度，但不能判断炎症坏死的程度。而只有作肝功能检测，才能判断是否合并炎症，但要警惕误诊，因肝功能检测的转氨酶水平与肝脏炎症坏死程度并不一定平行。建议一定要到正规的大医院或正规的专科医院进行检查确诊，并制定规范的治疗方案。