乙肝患者的三种结局

乙肝病毒携带者的转归一般有三种情况：

一、自然转阴

部分乙肝病毒携带者可自然出现病毒转阴现象，年平均转阴率为1-2%；但能否转阴与某些因素有关。

（1） 15岁以上成年组HBsAg转阴率高于1-14岁儿童组；

（2）HBsAg低滴度组（≤1：128）的转阴率高于高滴度组（>1：256）；

（3）HBeAg阴性者的HBsAg转阴率高于HBeAg阳性者。

二、持续无症状携带状态

持续携带HBsAg达数年之久甚至终生，经多次反复化验肝功能均正常，做肝穿刺活检无组织学损伤。此类病人可以正常工作、学习和生活，大部分人预后良好。

三、慢性化与恶变

部分患者在持续无症状携带状态若干年后可演变为慢性肝炎，表现为转氨酶升高，肝组织学上可见到肝细胞的坏死、变性和纤维化。有些患者已经转化为慢性肝炎，但仍然没有任何症状，甚至肝功能化验也不能发现问题，这时肝穿刺活检就成为是否演变为慢性肝炎的重要依据。因此为明确诊断，必须做肝活体组织检查。如证实肝脏有病理损害，则应及时进行治疗。所谓转阴治疗也就是只让这些病毒指标转阴。过去认为这些指标阴转了，病情自然也就好转了。现在看起来，这些认识是过时的，甚至是错误的。临诊时经常遇到这样的病人，明知自己携带乙肝病毒，因无任何症状，不以为然，不适时才到医院诊治，却发现已有肝硬化，甚至到了肝癌晚期，令人惋惜。