是时候给肝脏“减减肥”了

随着现代人饮食结构和生活习惯的改变，罹患脂肪肝这一“富贵病”的人越来越多，脂肪肝，或者可以成为肝脏“肥胖症”，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

目前，在医院健康体检项目中，可以说脂肪肝的检出率最高，平均占受检人数的10%。北京、上海等地的筛查结果表明，脂肪肝患病率达10%～15%。肝脏在脂质储存和代谢中起关键作用，正常人肝脏内脂质含量占肝湿重的2%～4%。各种原因导致肝脏脂肪代谢失去平衡，肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，或5%以上的肝细胞在光镜可见脂肪小滴，称之为脂肪肝。根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻（肝脂肪含量占湿重5%～10%），中（肝脂肪含量占湿重10%～25%）和重（肝脂肪含量占湿重大于25%）三型。

据疾控专家介绍，在我们周围的人群中，主要患有两种脂肪肝，一种可以说是吃出来的脂肪肝，即营养过剩引起的肥胖性脂肪肝，50%肥胖病人有不同程度的脂肪肝，严重肥胖病人脂肪肝患病率高达61%～94%。另一种是喝出来的脂肪肝，即饮酒过量引起的酒精性脂肪肝，75%～95%的慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。脂肪肝病理改变，以大泡性肝细胞脂肪变性为主，并伴有纤维组织增生，进一步发展可致肝纤维化，甚至恶化成肝硬化，肝脏正常代谢功能下降甚至丧失。由于脂肪肝是多发病，更是我们身边的常见病，对我们人类生命健康有着不可低估的严重危害。因此，烟台市疾控中心专家提醒大家都来关注脂肪肝，了解脂肪肝，并能够学会预防和治疗脂肪肝。

一是喝出来的酒精性脂肪肝，发生肝纤维组织增生和肝硬化的进程相对较快，发生率相对较高，酒精性脂肪肝作为损害肝脏第一杀手，远比吃出来的肥胖性脂肪肝对肝脏危害大。那么，又能喝又能吃的人患有脂肪肝，对肝脏的危害是不言而喻的。那么戒酒或不酗酒，每天进食营养（总热卡）低于消耗的总热卡，是预防这两种脂肪肝唯一的好办法。如果管不住自己的嘴，就要行动起来，改变生活方式，每天锻炼身体，让肝脏做做减肥操，轻、中类型肥胖性脂肪肝是可以自愈的。严重酒精性脂肪肝，必须戒酒，不然的话将是无药可救，其预后不堪设想。

二是由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低，感染甲、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。同时脂肪肝比正常肝脏脆弱，较易受到药物、工业毒物酒精、贫血、以及病原微生物感染等伤害，从而导致其他类型的肝病发生率增高。脂肪肝与代谢综合征密切相关。近年来国内外学者研究证实，患了脂肪肝就有可能成为代谢综合征这个“大家族”的一员，就有可能出现三高（高血糖、高血脂、高血压）一超（体重超标：超重、肥胖、中心性肥胖），就更可能患上冠心病和脑卒中。因此，这样的病人就成为“恶性脂肪肝”了，这就意味着脂肪肝病人还要到医院去检查是否患有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病和脑血管疾病等。

三是脂肪肝发病隐匿早期无任何症状，应做到早发现、早诊断、早治疗。对脂肪肝高危人群，立足一个“早”字，应定期（每年1～2次）做肝脏B超检查即可以发现脂肪肝。所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素，比普通人群更易发生脂肪肝的群体，包括肥胖症、糖尿病、长期大量饮酒者、高脂血症、长期服用损肝药物者、以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。

四是国内有学者调查发现10个“胖墩儿”中，就有8个患有脂肪肝，30～40岁的男性是脂肪肝患者大军中的“主力”，基本占到全部脂肪肝患者的25%，所以防治脂肪肝应从“娃娃们”和中青年抓起。

五是只要不吃肥肉，少吃油就不会患脂肪肝，其实这是一种误解。因为人体在进行营养代谢的过程中，不仅动物脂肪（如肥肉）和植物油能形成脂肪，而且蛋白质类食物和淀粉（碳水化合物），以及含糖类比较高的各种水果，在体内通过生化反应，同样可以转化成脂肪，尤其是当这些营养物质摄入过多，超过机体热量和代谢需要时，剩余的营养物质就会变成脂肪储存起来，这就是肥胖性脂肪肝形成的基本原因。因此，要控制总热量，就是要把各种食物和水果全部算入总热量，否则，就谈不上很好地控制脂肪肝。

六是通过进食低热量饮食或饥饿疗法，使肥胖者体重减轻后，脂肪肝的程度可改变，并使肝功恢复正常。但如体重骤减（一个月减下5公斤），则会导致机体紧急动员脂肪组织入肝增多，并刺激胰岛素分泌增多，也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。

七是许多患者经常辗转于各大医院询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。药物非但不能解决肝细胞内脂肪堆积，相反有些药物会伤肝，脂肪肝有以下两种情况可以考虑用药物治疗：（1）有高脂血症家族史，并且血脂增高明显者，则要用降血脂药治疗；（2）有体重居高不下者，转氨酶往往持续升高，应用保肝和降酶药物。这都要在医生指导下进行，即使应用药物，严重的脂肪肝也难以凑效。必须说明这类药物对脂肪肝仅仅是一种辅助治疗措施。脂肪肝病人千万不要以为单纯的靠花钱买药就可求得健康，轻、中类型的脂肪肝无需用药物治疗，如果能长期坚持不懈从病因预防，远离酒精，远离营养过剩，加强体育锻炼，就一定能够收到比药物更好地治疗效果。

总而言之，对于温饱问题已经解决的现代人而言，缺少的并不是营养，而是适当的运动，最急需的不是补品和药物，而是科学的生活方式。当前只要我们做到少吃、多动、少饮酒、慎用药，就能够有效控制脂肪肝日益严重的现状。