肝脏血液检测——ALT&AST

肝脏血液检测是最常见的血液检测，可用于评估肝脏功能或肝损伤。肝损伤检测的第一步是进行简单的血液检测，以确定血液中特定肝酶（蛋白质）的水平。目前临床上最敏感、应用最广泛的肝酶是转氨酶，包括门冬氨酸转氨酶（AST或 SGOT）和丙氨酸转氨酶 （ALT 或 SGPT）。这些酶主要存在于肝细胞内，一小部分存在于肌肉细胞内。如果肝脏受损或损坏，肝细胞中的转氨酶便进入血液，血液中ALT和AST水平升高，提示肝脏疾病信号。

其他有关的肝脏血液检测以肝脏中其他的酶类为指标。除了 AST 和 ALT，肝脏中还存在碱性磷酸酶、 5'核苷酸酶和γ-谷氨酰基转肽酶 （GGT）。本文主要介绍最常见的肝酶——AST 和 ALT。

转氨酶的分布

转氨酶能够催化化学反应，将氨基从一个氨基酸供体分子转移至受体分子，因此，称为"转氨酶"。门冬氨酸转氨酶 （AST）又称血清谷草转氨酶 （SGOT）。丙氨酸转氨酶 （ALT）又称为血清谷丙转氨酶 （SGPT）。

AST（SGOT）通常分布于肝脏、心脏、肌肉、肾脏和大脑等组织。当上述组织受损时，AST便释放进入血液。例如，心脏病发作或肌肉损伤时，血清AST水平升高。因此，AST并不作为肝脏损伤的高度特异性指标，因为其他组织受损时，也有可能出现AST升高。

相比之下，ALT（SGPT）主要分布于肝脏。并不是说它完全存在于肝脏中，而是它主要集中在肝脏。肝脏受损时，ALT便被释放到血液中。因此，ALT可以作为反应肝脏状况的具体指标。

AST和ALT的正常水平

▪ 血清AST（SGOT）的正常范围值大约为：5-40 U/L。

▪ 血清ALT（SGPT）的正常范围值大约为：7-56 U/L。

AST 和 ALT的参考范围略有不同，是基于世界范围内不同实验室所采用的技术和药剂存在差异。然而，通常每个实验室会提供正常参考范围，并在每名患者的个人报告上呈报。

肝脏检测值高的意义

AST （SGOT） 和 ALT （SGPT） 是反应肝损害的敏感指标，它们被称为肝测试或肝血液测试。然而，必须强调的是，这些肝酶水平高于正常水平并不等同于存在肝脏疾病。可能意味着存在肝脏疾病，也可能并不存在肝脏疾病。例如，肝脏损伤也会导致肝酶水平升高。ALT和AST水平升高的解释基于个体的整体临床评估，因此，最好由经验丰富的医生来评估肝脏疾病和肌肉疾病。

此外，这些肝酶检测水平与肝脏疾病程度或预后相关并不密切。因此，ALT和AST的确切水平并不能用于确定肝脏疾病的程度，或预测肝脏功能的预后。例如，急性甲型肝炎病毒感染患者的ALT和AST水平急剧升高，但是大多数HAV急性感染患者可以完全康复。相反，通常慢性丙型肝炎患者从出现持续肝损伤，甚至发展为肝硬化时，ALT和AST水平只稍微升高。