原发性肝癌胆道癌栓

原发性肝癌在我国发病率很高，治疗难度相当大，原发性肝癌（PHC）伴胆道癌栓（CEBT）既往多认为属晚期肿瘤，失去手术时机，预后很差。随着对肿瘤生物学认识的提高，影像学检查的迅速发展，原发性肝癌伴胆道癌栓（PHC-CEBT）的发现率日渐增多；随着中晚期肿瘤的积极手术治疗和综合治疗的开展，使本病的治疗取得了较好疗效。

1、AFP、B超、CT、MRI等检查有利于本病的诊断与鉴别诊断。此类梗阻与肝肿瘤压迫引起的梗黄是有区别的。

2、应加强对本病特征的认识，力争根治性切除是获得良好预后的关键。肝内局限性肿瘤伴CEBT不同于一般晚期肝癌，仍可手术切除，不应放弃手术探查机会。外科治疗效果较好，手术是改善症状、提高生活质量和改善预后的唯一有效治疗手段。

3、切除原发灶是消除癌栓产生之源。

4、清除净癌栓和解除胆道梗阻，方能纠正肝功能损害及其他并发症，否则术后病情迅速恶化。

5、原发灶切除、CEBT清除术后，经T管化疗药物灌注或滴注是巩固提高疗效、防止癌栓复发和改善预后的有效疗法。