晚期的肝硬化

肝硬化晚期症状

一、内分泌失调：肝硬化晚期时，肝脏的功能衰退更加明显，直接导致雌性激素的灭活减少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同时伴有雄性激素受到抑制等现象。

二、消化道症状：食欲减退是最常见肝硬化晚期症状，有时伴有恶心，呕吐。一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。

三、出血倾向及贫血：肝硬化晚期常有鼻衄，齿龈出血，皮肤淤斑，胃肠粘膜糜烂出血，鼻腔出血，呕血与黑粪，女性常有月经过多等症状。

四、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆，腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。

五、门静脉高压：表现为食道静脉曲张，脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致消化道大出血。

六、全身症状：疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一，肝硬化晚期症状多半皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。

预防措施

①严密监测出入水量、并记录，保持出入平衡。

②定期监测血肌酐、尿素氮、尿常规，及早预测肾功能、及早处理。

电解质和酸碱平衡紊乱常见的有两类：

①低钠血症：长期钠摄入少，以及利尿及大量放腹水致钠丢失，抗利尿激素增多和尿少，致水潴留超过钠潴留。

②低钾、低氯血症与代谢性碱中毒：进食少、呕吐、腹泻，长期利尿剂或高渗葡萄糖液，继发性醛固酮增多等，均可促使或加重血钾或血氯降低，导致代谢性碱中毒，并诱发或加重肝性脑病。

预防措施：

①用利尿药物时，记录出入水量，每天同一时间、同一条件下测量腹围和体重。

②遵守利尿剂的用药原则。以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。

③及时监测电解质与酸碱度，以便及时补充。

④对腹水患者严格控制液体入量。