肝癌的症状与体征

原发性肝癌简称肝癌，是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变。临床见肝痛，上腹部肿块，进行性消瘦等。起源于肝脏其他细胞成分的恶性肿瘤罕见。一般认为与肝炎病毒感染、饮水污染、化学因素、微量元素等，以及社会性、心理性等诸多因素有关。并且认为是多因素之间相互促进，共同作用的结果。肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。其发病率有逐年上升趋势。

有哪些症状：早期肝癌可无症状体征，一旦出现典型的临床表现时，已属于中、晚期肝癌。

1、肝区疼痛：常为中、晚期肝癌的首发症状，疼痛多位于右肋胁部或剑突下，初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解，甚或消失，多以夜间明显。若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部；若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛；当肿瘤位于肝右叶实质深部时，一般很少出现疼痛。

2、消化道症状：常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。

3、消瘦与乏力：常出现于肝癌的中、晚期，严重时出现恶病质。

4、发热：一般在37.5～38℃，偶可达39℃以上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张型高热。

5、其他症状：有肝炎、肝硬化背景或肿瘤浸润性生长较大致肝脏功能失代偿者可有出血倾向，如牙龈、鼻出血及皮下淤斑等；也可出现低蛋白血症，致水肿、腹水、腹胀等。

肿瘤转移至肺可引起咳嗽。肿瘤侵及并阻塞肝静脉或下腔静脉时可出现呈进行性加重的下肢水肿，甚至出现腹水。

有哪些体征：

1、肝肿大：位于肝右叶上段肝癌表现为肝上界上移，膈肌上抬、固定、运动受限；右叶下段肝癌常可在右肋弓下触及肿块；左叶肝癌常表现为剑突下肿块，或有上腹部隆起。肿大的肝脏质地一般较硬，若发生坏死液化或瘤内出血，则质地变软或有囊性感。

2、腹水：为晚期肝癌的体征。如由肝静脉或门静脉阻塞所引起，为高张力性腹水，表现为腹水增长迅速，腹部叩诊鼓音，满腹膨隆。由肝硬化引起者张力较低。有肝静脉或下腔静脉阻塞或低蛋白血症者，可伴有下肢水肿。如系肝癌结节破裂合并腹水者常为血性，并伴腹部压痛。若由癌侵犯腹膜引起的为癌性腹水。在腹水量较多或右膈下肝癌时可有右侧胸水。

3、黄疸：表现为巩膜或/和皮肤黄染，为肝癌的晚期体征。

有哪些并发症：常见的并发症有：上消化道出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭、巨大癌肿破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命。